2012年护士资格证重点辅导第一章 第14节 病情观察和危重病人的抢救(4)
时间:2012-04-23 15:50
来源:护士资格考试 作者:lengke
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四、吸痰法
（一）目的
将呼吸道分泌物或误吸的呕吐物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、呼吸困难、发绀，甚至窒息。适用于危重、年老、昏迷、麻醉后未清醒者。病人因咳嗽无力、咳嗽反射迟钝或会厌功能不全，导致不能将痰液咳出，或将呕吐物误吸。
（二）方法
1.电动吸引器吸痰法
（1）构造及原理
1）构造：电动吸引器主要由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、安全瓶、储液瓶组成。安全瓶和储液瓶的容量均为1O00ml，瓶上有2根玻璃管，用橡胶管相互连接。
2）原理：利用负压原理，将痰吸出。
（2）用物：电动吸引器l台，电插板1个，治疗盘，盖罐2只，一只盛有无菌0.9%氯化钠溶液，另一只装12～14号无菌吸痰管数根，弯盘，无菌纱布，无菌止血钳，无菌持物镊，必要时备压舌板、开口器、舌钳，床栏上系一盛有消毒液的试管。
（3）操作方法
1）备齐用物，携至床旁，核对病人，作好解释，以取得合作。
2）连接并检查吸引器各部件，接通电源，打开开关，检查吸引器性能，调节负压。一般成人吸痰负压为40.0～53.3kPa，小儿应小于40kPa。
3）协助病人将头部转向护士，检查口、鼻，如有活动义齿，应取下，颌下铺治疗巾。
4）连接吸痰管，用生理盐水试吸，以检查负压大小、吸痰管是否通畅，同时可润滑导管前端。
5）护士一手反折吸痰管末端，另一手用无菌镊或止血钳夹住其前端，将吸痰管插入至口咽部，放松吸痰管末端，进行吸痰，先吸净口腔咽喉的分泌物后，再吸气管内分泌物。
6）吸痰方法：动作应轻柔，左右旋转，向上提拉，吸净痰液；每次吸痰时间应小于15秒，以防缺氧。
7）吸痰导管退出后，应用生理盐水抽吸冲洗，以免被分泌物堵塞。
8）吸痰完毕，关闭吸引器开关，安置病人，整理床单位，清理用物。
9）观察并记录病人吸痰后的情况，以及吸出液的量、颜色、性质等。
2.注射器吸痰法 在紧急、无吸引器的情况下，可用50～1OOml注射器，连接吸痰导管，抽吸出痰液或呕吐物。
3.中心吸引装置 吸痰法该装置将吸引管道连接到各病床单位，使用时插上吸痰装置，连接吸痰导管，打开吸引开关，调节合适大小的负压，试吸通畅后即可进行抽吸，使用非常方便。
（三）注意事项
1.密切观察病情，观察病人呼吸道是否通畅，以及面色、生命体征的变化等，如发现病人排痰不畅或喉头有痰鸣音，应及时吸痰。
2.如为昏迷病人，可用压舌板或开口器先将口启开，再进行吸痰；如为气管插管或气管切开病人，需经气管插管或套管内吸痰，应严格无菌操作；如经口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入吸痰。
3.吸痰管的选择应粗细适宜，不可过粗，特别是为小儿吸痰。
4.吸痰时负压调节应适宜，插管过程中，不可打开负压，且动作应轻柔，以免损伤呼吸道黏膜。
5.吸痰前后，应增加氧气的吸入，且每次吸痰时间应小于15秒，以免因吸痰造成病人缺氧。
6.严格执行无菌操作，吸痰所用物品应每天更换1～2次，吸痰导管应每次更换，并作好口腔护理。
7.如病人痰液黏稠，可协助病人变换体位，配合叩击、雾化吸入等方法，通过振动、稀释痰液，使之易于吸出。
8.储液瓶内的吸出液应及时倾倒，一般不应超过瓶的2／3，以免痰液吸入损坏机器。
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