第二节 奥伦自理理论
自理理论由美国当代著名护理理论家多萝西娅·奥伦（奥瑞姆）（Dorothea.E.Orem）提出。奥伦1932年完成初级护理教育，1939年获美国天主教大学护理学士学位，1945年获该大学护理教育硕士学位。奥伦护理工作经验丰富，其理论代表作《护理：实践的概念》自1971年起多次再版，系统阐述了其理论。
习题：
自我照顾模式是由谁提出的：
A.纽曼
B.佩普劳
C.汉斯·席尔
D.马斯洛
E.奥瑞姆
一、内 容
奥伦自理理论包括三个相关理论结构。
（一）自我护理结构
自我护理是个体为维持自身的生命、健康和幸福所着手并采取的一系列活动。自理是人类的本能，即从事自我照顾的能力。正常人都有自我照顾能力，目的是为了自己的成长、维护身体的功能及完整性。个人的自我照顾能力和方法是在个人的成长过程中逐渐学会的，因此它受个体的年龄、生活经历、社会文化背景、健康及经济状况等因素的影响。护理所关心的是个体的自我照顾能力在特定时期是否能满足其自我照顾需要即自理需要。
自理需要包括以下三个方面：
1.普遍性的自理需要 也称日常生活需要，它是个体为了满足生存的基本需要所进行的一系列活动。包括6个方面：摄入足够的空气、水分及食物；维持良好的排泄功能；保持活动与休息的平衡；满足社会交往的需要；避免有害因素对机体的刺激；促进人的整体功能与发展的需要。
2.发展性的自理需要 在生命发展过程中各阶段特定的自理需要以及在某种特殊情况下出现的新的需求。如怀孕期、儿童期、青春期、更年期的自理需要；失去至亲时的调整；对新工作的适应等。
3.健康偏离性自理需要 指个体发生疾病、遭受创伤及特殊病理变化，或在诊断治疗过程中产生的需要。
个体的普遍性自理需要、发展性自理需要及健康偏离性自理需要共同构成了在特定时期个体总的自理需要。因此，奥伦自我护理理论结构旨在说明什么是自我护理。
（二）自理缺陷结构
这是奥伦理论的核心部分，阐述了个体什么时候需要护理。奥伦认为：在某一特定的时间内，个体有特定的自理能力及治疗性自理需要，当这种护理需要大于自理能力时就需要护理照顾。治疗性自理需要是指需要进行护理活动的自理需要。她用图（图1-4-2）具体描述了上述情形即当一个人不能或不完全能进行连续有效的自我护理时，就需要护理照顾和帮助。
（三）护理系统结构
为了说明病人的自理需要如何被满足，奥伦阐述了护理系统理论。并且指出护士应根据病人的自理需要和自理能力的不同而分别采取三种不同的护理系统：全补偿系统、部分补偿系统和支持-教育系统。各护理系统的适用范围及护士和病人在各系统中所承担的职责叙述并图示如下（图1-4-3）。
1.全补偿护理系统 在此系统里，病人没有能力自理，需要护士进行全面帮助，以满足病人在氧气、水、营养、排泄、个人卫生、活动以及感官刺激等各方面的需要。它适用于昏迷病人、意识清醒但无法行动者如高位截瘫以及意识不清有一定行动能力者如重型颅脑损伤恢复期或智能低下者。
2.部分补偿护理系统 在此系统中，护士和病人共同承担病人的自理活动，在满足自理需要方面都能起主要作用。适用于手术后病人，尽管他能满足大部分自理需要，但需护士提供不同程度的帮助，如协助入厕、帮助更换敷料等。
3.支持-教育系统 在此系统中，病人有能力执行或学习一些必需的自理方法，但必须在护士的帮助下完成。帮助的方法有支持、指导，提供促进发展的环境或教育病人提高自理能力。
B型题：
A.全补偿系统
B.部分补偿系统
C.支持教育系统
D.预防系统
E.帮助系统
1.根据自理模式理论，对糖尿病病人进行护理时应使用：
2.根据自理模式理论，对剖腹产术后第三天病人的护理应使用：
3.根据自理模式理论，对昏迷病人进行护理时应使用：
习题：
对奥伦提出三种护理补偿系统的理解，正确的是：
A.当病人自理能力完全丧失时，应用支持教育系统
B.部分补偿系统应用于病人自理能力缺陷时
C.三种补偿系统中只有支持教育系统需病人参与自理活动
D.全补偿系统要求病人参与自理活动
E.支持教育系统是病人有能力学习自理方法，但须在护士帮助下完成
『正确答案』E
二、奥伦自理理论与护理实践的关系
以奥伦理论为框架的护理工作方法分以下三步：
1.评估病人的自理能力和自理需要 护士可通过收集资料确定病人存在哪些方面的自理缺陷以及是什么原因引起的自理缺陷来评估病人的自理能力和自理需要，从而决定病人是否需要护理帮助。
2.设计恰当的护理系统 根据病人的自理需要和护理能力，在全补偿系统、部分补偿系统和支持-教育系统中选择一个恰当的护理系统，并结合病人治疗性自理需求的内容，制定详细的护理计划以达到恢复和促进健康、增进自理能力的目的。
3.实施护理措施 根据护理计划提供恰当的护理措施，协调和帮助病人恢复和提高自理能力。
湘公网安备 43012102000043号