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第四节　佩皮劳人际关系模式

　　赫得嘉·E·佩皮劳（Hildegard E.Peplau）美国护理学家。佩皮劳借用行为科学知识和精神模式发展了人际关系模式。人际关系模式的重点是病人或护理对象和护士之间的人际关系的形成与终止过程。1952年，佩皮劳出版了《护理人际关系》一书，在此书中她列出了人际关系形成过程的各个时期在护理情境中的作用，以及用这一过程来研究护理的一些方法。
　　习题：
　　强调护患关系在护理中作用的理论是：
　　A.保健系统模式
　　B.自理模式
　　C.适应模式
　　D.人际间关系模式
　　E.人类基本需要层次论

　　 [答疑编号500696040108]
　　『正确答案』D

　　以下观点由佩普劳提出的是：
　　A.护理活动是要促进人的适应性反应
　　B.健康是系统各部分相互和谐的状态
　　C.自我照顾的需要是护理工作的重点
　　D.通过护理干预维持机体系统的平衡
　　E.护患关系在护理过程中起关键性作用

　　 [答疑编号500696040109]
　　『正确答案』E

　　一、内 容
　　佩皮劳将人际关系（护患关系）分为4个连续的阶段：
　　（一）认识期
　　认识期是了解问题的时期，是护士和病人见面后互相认识的阶段。此时护士需要帮助病人认识所发生的问题，因而护士与病人及其家属在分析情境时的共同合作是极其重要的，只有这样才能一起认识、澄清和明确存在的问题，然后对所需要专业服务的方法作出初步计划。如护士可以直接与病人和家属合作提供服务。也可以介绍他们寻求其他部门（如心理学家或社会工作者）的协助。
　　病人与护士双方对互相给予或帮助的态度对在此阶段能否建立融洽关系有直接影响，尤其是护士应注意对病人的反应，因为护士的文化、信仰、教育背景、以往的经验以及预先形成的观念和期望都能在对病人的反应中起作用。在本阶段开始，护士和病人是陌生的，但在本阶段结束时，双方已能齐心协力地辨别问题，相处得比较自然，并做好准备进入下一阶段。
　　（二）确认期
　　确认期是确定适当的专业性帮助的时期。在这阶段，病人对能满足其需要者作出一定的反应，一般有以下3种不同情况：①独立自主，不依赖护士；②与护士分担、相互依赖；③被动地完全依赖护士。这常与上一阶段，护士与病人相处的态度有关。因为在这一阶段要求双方有更多的理解，才有利于病人作出适当的选择。要使病人通过适当的调整，开始具有归属感，对如何处理问题心中有数而乐于接受帮助。
　　（三）开拓期
　　此期病人可以得到根据其需要和利益的所有可能的服务。病人也会逐渐感到从提供的服务中取得的帮助就能使情况好转，并对学习为了达到目标应有的适当行为显示出自动性。他可能主动对自我照顾发生兴趣，开始参与自我照顾，并通过自我决定，逐渐建立自我责任感，向着自信和独立进行调整。有些病人在此期间可能会出现一些反复，或提出一些难以接受的要求，护士就应使用沟通技巧，了解引起这些行为的原因，并创造一种和谐的氛围，鼓励病人认识问题，引导他们发挥自己的潜在力量，迎接挑战，朝向最佳健康状态努力，从而进行最后的解决阶段。
　　（四）解决期
　　此期病人的需要已经在护士和病人的共同能力下得到满足，因而他们之间的治疗性关系可以结束。应注意此时病人不只是躯体上已经基本康复，心理上也应表现出良好的情绪，具备能独立处理问题的能力。
　　在整个过程中，这些阶段之间可能出现部分重叠和互相关联，尤其是第2、3期。
　　习题：
　　佩皮劳护患关系形成过程不包括
　　A.认识期
　　B.指导期
　　C.确认期
　　D.开拓期
　　E.解决期

　　 [答疑编号500696040110]
　　『正确答案』B

　　二、佩皮劳人际关系模式与护理实践的关系
　　佩皮劳人际关系模式为护理实践开辟了新的方向，佩皮劳带来了“一种新思维，一种新方法，一种以理论为基础的，并指导护理实践的，有利于病人的治疗性工作”。
　　佩皮劳将重点放在护患关系上，要求在建立护患关系的整个过程中，贯穿和谐的、互相理解的、互相尊重的氛围，才可更广泛地理解病人的问题和提出切实可行的方法，从而双方才可得到满足和成长的体验。
　　佩皮劳的核心思想是人际间关系，其基本理论是互动，这是理解护患关系的独特见解。