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第八章　护理程序

　　重要知识点：
　　1.护理程序的步骤、特征、理论基础
　　2.护理评估资料的分类，来源，收集资料的方法和步骤
　　3.护理诊断定义与分类，组成部分，护理诊断与医疗诊断的区别，书写护理诊断的注意事项，合作性问题——潜在并发症
　　4.护理计划的种类、制定计划的过程
　　5.实施过程应注意的问题
　　6.评价的步骤，评价与其他步骤的关系

第一节　概述

　　一、护理程序的步骤
　　护理程序是护士在对护理对象进行护理时所应用的工作程序，是一种系统解决问题的方法，是一个持续的、循环的、动态变化的过程。包括5个步骤：
　　1.评估　这一步骤是护理程序的第一步，即护士通过观察、询问、查体等各种方法和途径，系统地收集与护理对象健康有关的资料，并对资料进行分析和整理。评估是一个连续的过程，贯穿于护理程序的整个过程。
　　2.护理诊断　即护士对评估获得的资料对照标准进行分析，以确认护理对象存在的问题，明确护理诊断。
　　3.计划阶段　护士以确定的护理诊断为依据制定护理计划，列出护理诊断的次序，确定预期护理目标，制定相应的护理措施，并形成文字。
　　4.实施阶段　是护士执行和完成护理计划的具体护理活动，护士每天按照护理计划，选择性地为护理对象提供护理措施，解决其护理问题。
　　5.评价阶段　根据护理活动后，护理对象身体变化的结果，对照预期目标进行判断，确定目标达到的程度。
　　护理程序的5个步骤相互联系、相互依赖、相互影响，是一个循环往复的过程。

　　二、护理程序的特征
　　1.贯穿以服务对象为中心的观念，体现了以人为中心的整体护理。
　　2.有特定的目标，即解决护理对象的健康问题及相关反应，为病人提供高质量护理。
　　3.是一个循环的、动态的过程。
　　4.具有组织性和计划性，对护理工作有指导作用。
　　5.具有互动性和协作性，能鼓励病人主动参与护理，并促进形成良好的护患关系。
　　6.具有普遍适应性，对不同场合的各种护理对象均可运用护理程序来提供护理。
　　7.具有创造性，护士可运用护理程序创造性地为护理对象提供个性化的护理。
　　8.以系统论、基本需要层次论等科学理论为依据。
　　9.涉及生物学、心理学、社会学、人文学等多个学科知识和技能。

　　三、护理程序的理论基础
　　执行护理程序的过程中需要运用很多理论，主要有一般系统论、基本需要层次论、沟通理论、应激与适应理论、Roy的适应模式和0rem的自理模式等。其中一般系统论是护理程序的理论框架。护理程序是一个开放的系统，输入的信息是病人的基本健康状况和对疾病的反应，评估病人是信息的输入过程，之后经过分析整理资料，确定护理诊断，制定护理计划，实施护理措施，然后评价病人健康状况的变化，这是信息的输出。将评价与预期目标比较，根据需要确定是否需要调整护理计划和措施，这是反馈和再输入的过程。
　　习题：
　　关于护理程序的论述，正确的概念是
　　A.是一种护理工作的分工类型
　　B.是一种护理工作的简化形式
　　C.是一种系统地解决护理问题的方法
　　D.是一种技术操作的程序
　　E.是一种护理活动的循环过程

　　 [答疑编号500696080101]
　　『正确答案』C

　　护理程序是一种系统地解决问题的方法，是护士为服务对象提供护理服务所应用的
　　A.工作内容
　　B.管理模式
　　C.规章制度
　　D.健康模式
　　E.工作程序

　　 [答疑编号500696080102]
　　『正确答案』E