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第三节　洗手与手的消毒

　　一、洗手技术
　　有效的洗手可清除手上99%以上暂时性细菌。
　　（一）目的
　　清除医务人员手上的污垢和致病微生物，以切断经手传播感染的途径。
　　（二）评估
　　在非紧急情况下，医务人员在进入和离开病房前；接触清洁物品前、处理污染物品后；上厕所前、后；无菌操作前、后；护理特殊易感病人前、后；接触伤口前、后；护理感染病人或可能携带病原微生物的病人后应该认真洗手。
　　（三）计划
　　1.环境准备　清洁、宽敞，取用物品方便。
　　2.用物准备　洗手池、含杀菌成分的洗手液或肥皂、纸巾或毛巾或干手机、盛放纸巾或毛巾的容器。
　　（四）实施
　　洗手操作要点：
　　1.取下手上饰物及手表，卷袖过肘。打开水龙头，调节水流和水温。水龙头最好是感应式或能用肘、脚踏等控制的开关。水流不宜过大，以防溅湿工作服。
　　2.湿润双手，关水龙头，取洗手液或肥皂涂抹双手。肥皂的质量要好并保持干燥。
　　3.揉搓双手各面，包括手腕及腕上1Ocm。持续15秒。注意指甲、指缝、拇指、指关节等处。
　　4.打开水龙头，流水冲净双手。
　　5.关闭水龙头，用纸巾或毛巾擦干双手或在干手机上烘干双手。关闭水龙头时手不可直接接触水龙头。
　　（五）评价
　　1.操作步骤正确，双手各面都已洗到、冲净。
　　2.未溅湿工作服，周围环境未污染。
　　3.手上未检出致病微生物。

　　二、手的消毒
　　（一）目的
　　预防感染及交叉感染，避免污染清洁物品。
　　（二）评估
　　医务人员在实施插入性操作前；护理免疫力低下病人及新生儿前；接触血液、体液和分泌物后；接触被致病微生物污染的物品后；护理传染病人后。
　　（三）计划
　　1.环境准备清洁、宽敞，物品放置合理取用方便。
　　2.用物准备消毒剂或消毒液及盛放的容器。
　　（四）实施
　　手的消毒操作要点：
　　1.涂擦消毒法　用消毒剂依次涂擦双手，即手掌对手掌、手背对手掌、指尖对手掌、两手指缝相对互擦，每个步骤进行3次，注意指甲、指缝、拇指、指关节等处。要求选择作用速度快、不损失皮肤、不引起变态反应的消毒剂。
　　2.涂擦时间2分钟，自然干燥，即达到消毒手的目的。
　　3.浸泡消毒法
　　（1）双手及肘部完全浸入消毒液的液面以下，双手在消毒液中互相揉搓2分钟，揉搓方法同涂擦消毒法。
　　（2）要求选择作用速度快、不损失皮肤、不引起变态反应的消毒液。
　　（五）评价
　　1.手消毒前已经洗手并保持手的干燥。
　　2.手消毒完毕，离开消毒液时未接触容器边缘。
　　3.卫生学检测达标。