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第二节　静脉输血

　　静脉输血是将血液通过静脉输入体内的方法。
　　
　　一、静脉输血的目的及种类
　　（一）目的
　　1.补充血容量 用于失血失液引起的血容量减少或休克病人，以增加有效循环血量，提升血压，增加心排出量，促进循环。
　　2.纠正贫血 用于血液系统疾病引起的严重贫血和某些慢性消耗性疾病的病人，以增加血红蛋白含量，促进携氧功能。
　　3.供给血小板和各种凝血因子 有助于止血，用于凝血功能障碍的病人。
　　4.输入抗体、补体 增强机体免疫能力，用于严重感染的病人。
　　5.增加白蛋白 维持胶体渗透压，减轻组织液渗出和水肿，用于低蛋白血症病人。
　　6.排除有害物质 用于一氧化碳、苯酚等化学物质中毒，血红蛋白失去运氧能力或不能释放氧气供组织利用时，以改善组织器官的缺氧状况。
　　（二）种类
　　1.全血　全血指采集的血液未经任何加工而全部于保存液中待用的血液。可分为：
　　（1）新鲜血：指在4℃的常用抗凝保养液中，保存一周内的血。它基本保留了血液的所有成分，可以补充各种血细胞、凝血因子和血小板。适用于血液病病人。
　　（2）库存血：虽含有血液的各种成分，但白细胞、血小板、凝血酶原等成分破坏较多，钾离子含量增多，酸性增高。大量输注时，可引起高血钾症和酸中毒。库存血在4℃的冰箱内可保存2～3周。适用于各种原因引起的大出血。
　　2.成分血　成分输血是根据血液比重不同，将血液的各种成分加以分离提纯，根据病情需要输注有关的成分。
　　（1）血浆：全血分离后所得的液体部分。主要成分为血浆蛋白，不含血细胞，无凝集原。可分为以下几种：①新鲜血浆，含正常量的全部凝血因子，适用于凝血因子缺乏者；②保存血浆，用于血容量及血浆蛋白较低的病人；③冰冻血浆，－30℃保存，有效期1年，用时放在37℃温水中融化；④干燥血浆，冰冻血浆放在真空装置下加以干燥而成，保存期限为5年，用时可加适量等渗盐水或0.1%枸橼酸钠溶液溶解。
　　（2）红细胞：①浓集红细胞：新鲜全血经离心或沉淀移去血浆后的剩余部分，适用于携氧功能缺陷和血容量正常的贫血病人；②洗涤红细胞：红细胞经生理盐水洗涤数次后，再加入适量生理盐水，用于免疫性溶血性贫血病人；③红细胞悬液：提取血浆后的红细胞加入等量红细胞保养液制成，适用于战地急救及中小手术者。
　　（3）白细胞浓缩悬液：新鲜全血经离心后取其白膜层的白细胞，4℃保存，48小时内有效，用于粒细胞缺乏伴严重感染的病人。
　　（4）血小板浓缩悬液：全血离心所得，22℃保存，24小时内有效，用于血小板减少或功能障碍性出血的病人。
　　（5）各种凝血制剂：如凝血酶原复合物等，适用于各种原因引起的凝血因子缺乏的出血疾病。
　　3.其他血液制品
　　（1）白蛋白液：从血浆提纯而得，能提高机体血浆蛋白和胶体渗透压，用于低蛋白血症病人。
　　（2）纤维蛋白原：适用于纤维蛋白缺乏症，弥散性血管内凝血（DIC）者。
　　（3）抗血友病球蛋白浓缩剂：适用于血友病病人。
　　习题：
　　库存血在4℃的环境内可保存
　　A.24h
　　B.48h
　　C.72h
　　D.1周
　　E..2～3周

　　 [答疑编号500696140109]
　　『正确答案』E

　　叶先生，26岁，因患白血病住院治疗，为增加其机体抵抗力，可给予输入的血液制品是
　　A.洗涤红细胞
　　B.白细胞浓缩悬液
　　C.血小板浓缩悬液
　　D.库存血
　　E.新鲜血

　　 [答疑编号500696140110]
　　『正确答案』B

　　二、血型及交叉配血试验
　　（一）血型
　　指红细胞膜上特异抗原的类型。临床上主要有：
　　1. ABO血型系统　ABO血型是根据红细胞膜上是否存在凝集原A与凝集原B而将血液分为A、B、AB、O四种血型（表1-14-2）。
　　

　　2.Rh血型系统　人类红细胞除含AB抗原外，还有C、c、D、d、E、e六种抗原。Rh血型以D抗原存在与否来表示。Rh阳性或阴性。汉族中99%的人为Rh阳性，Rh阴性者不足1%。
　　（二）交叉相容配血试验
　　交叉相容配血试验的目的在于检查受血者与献血者之间有无不相合抗体。输血前虽已验明供血者与受血者的ABO血型相同，为保证输血安全，在确定输血前仍需再做交叉相容配血试验。
　　1.直接交叉相容配血试验　用受血者血清和供血者红细胞进行配合试验，检查受血者血清中有无破坏供血者红细胞的抗体。其结果绝对不可有凝集或溶血现象。
　　2.间接交叉相容配血试验　用供血者血清和受血者红细胞交叉配合，检查输入血液的血浆中有无能破坏受血者红细胞的抗体。