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第十四章　静脉输液与输血

　　重要知识点：
　　1. 静脉输液的原理及目的
　　2. 常用溶液及作用
　　3. 常用静脉输液法、输液速度及时间的计算
　　4. 常见输液故障及排除方法
　　5. 常见输液反应及护理
　　6. 静脉输血的目的及种类
　　7. 血型及交叉配血试验
　　8. 静脉输血的方法
　　9. 自体输血
　　10. 常见输血反应及护理

第一节　静脉输液

　　静脉输液是将一定量无菌溶液或药液直接滴入静脉的方法。

　　一、静脉输液的原理及目的
　　（一）原理
　　静脉输液是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体直接输入静脉内。无菌药液自输液瓶经输液管通过针尖输入静脉内必须具备三个条件：
　　1.液体瓶有一定高度，从而形成足够的水柱压。
　　2.液面上方必须与大气相通（除液体软包装袋），使液面受大气压的作用，当大气压强大于静脉压时，液体向压力低的方向流动。
　　3.输液管道通畅，不得扭曲、受压，针头不得堵塞，并确保在静脉血管内。
　　（二）目的
　　1.补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。常用于脱水、酸碱代谢紊乱病人。
　　2.补充营养，供给热量。常用于消耗性疾病，胃肠道吸收障碍及不能由口进食，如昏迷、口腔疾病等病人。
　　3.输入药物，治疗疾病。如输入抗生素控制感染，输入脱水剂降低颅内压。
　　4.增加循环血量，改善微循环，维持血压。用于严重烧伤、大出血、休克等病人。
　　习题：
　　肖先生，72岁，胃癌晚期，不能进食，给予脂肪乳、氨基酸等输入。为该病人输液的目的是
　　A.纠正水和电解质失调
　　B.补充营养，供给热能
　　C.输入药物
　　D.增加血容量
　　E.利尿

[答疑编号500696140101]
　　『正确答案』B

　　二、常用溶液及作用
　　（一）晶体溶液
　　晶体溶液分子量小，在血管内停留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡有重要作用，可纠正体内的水、电解质失调。常用的晶体溶液有：
　　1.5%～10%葡萄糖溶液　供给水分和热量。
　　2.O.9%氯化钠（生理盐水）、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠溶液　供给水分和电解质，维持体液容量和渗透压平衡。
　　3.5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液　纠正酸中毒，调节酸碱平衡。
　　4.20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖溶液　利尿脱水。
　　（二）胶体溶液
　　胶体溶液分子量小，在血管内停留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压。常用的胶体溶液有：
　　1.右旋糖酐　中分子右旋糖酐，可扩充血容量；低分子右旋糖酐，可降低血液黏稠度，改善微循环和抗血栓形成作用。
　　2.低分子羟乙基淀粉　增加胶体渗透压及循环血量，急性大出血时可与全血共用。
　　3.浓缩白蛋白注射液　维持机体胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。
　　4.水解蛋白注射液　补充蛋白质，纠正低蛋白血症，促进组织修复。
　　（三）静脉高营养液
　　供给热量，维持正氮平衡，供给各种维生素和矿物质。如氨基酸、脂肪乳剂注射液等。
　　习题：
　　男性，34岁，因呕血、黑便来院就诊，神志清楚，面色苍白，BPll.2／6.6kPa（84mmHg／50mmHg），考虑病人血容量不足，需要补充液体，应输入的溶液是
　　A.5%碳酸氢钠
　　B.氨基酸
　　C.20%甘露醇
　　D.中分子右旋糖酐
　　E.浓缩白蛋白

　　 [答疑编号500696140102]
　　『正确答案』D