第三节 热疗法的应用
（一）目的
1.促进炎症的消散和局限 热疗使局部血管扩张，血液循环速度加快，促进组织中毒素、废物的排出；血量增多，白细胞数量增多，吞噬能力增强和新陈代谢增加，营养状态改善使机体局部或全身的抵抗力和修复力增强。因而炎症早期用热，可促进炎性渗出物吸收与消散，炎症后期用热，可促进白细胞释放蛋白溶解酶，使炎症局限。
2.减轻疼痛 热疗可降低痛觉神经兴奋性，又可改善血液循环，加速致痛物质排出和炎性渗出物吸收，解除对神经末梢的刺激和压迫，因而减轻疼痛。同时热疗可使肌肉松弛，增强结缔组织伸展性，增加关节的活动范围，减少肌肉痉挛、僵硬，关节强直所致疼痛。
3.减轻深部组织的充血 热疗使皮肤血管扩张，使平时大量呈闭锁状态的动静脉吻合支开放，皮肤血流量增多。由于全身循环血量的重新分布，减轻深部组织的充血。
4.保暖与舒适 热疗可使局部血管扩张，促进血液循环，将热带至全身，使体温升高，并使病人感到舒适。适用于年老体弱、早产儿、危重、末梢循环不良病人。
（二）禁忌证
1.未明确诊断的急性腹痛 热疗虽能减轻疼痛，但易掩盖病情真相，贻误诊断和治疗，有引发腹膜炎的危险。
2.面部危险三角区的感染 因该处血管丰富，面部静脉无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，热疗可使血管扩张，血流增多，导致细菌和毒素进入血循环，促进炎症扩散，造成严重的颅内感染和败血症。
3.各种脏器出血 热疗可使局部血管扩张，增加脏器的血流量和血管通透性而加重出血。
4.软组织损伤或扭伤的初期（48小时内） 热疗可促进血液循环，加重皮下出血、肿胀疼痛。
5.其他
（1）心、肝、肾功能不全者：大面积热疗使皮肤血管扩张，减少对内脏器官的血液供应，加重病情。
（2）皮肤湿疹：热疗可加重皮肤受损，热疗也使病人增加痒感而不适。
（3）急性炎症，如牙龈炎、中耳炎、结膜炎：热疗可使局部温度升高，有利于细菌繁殖及分泌物增多，加重病情。
（4）孕妇：热疗可影响胎儿的生长。
（5）金属移植物部位：金属是热的良好导体，用热易造成烫伤。
（6）恶性病变部位：热疗可使正常与异常细胞加速新陈代谢而加重病情，且又促进血液循环而使肿瘤扩散、转移。
（7）麻痹、感觉异常者慎用。
习题：
面部危险三角区感染时禁用热疗的主要原因是
A.热疗可促进血液循环，加重皮下出血、肿胀和疼痛
B.热疗可导致细菌入血，使炎症扩散，造成颅内感染
C.受伤范围小，热疗不方便、效果差
D.局部皮肤敏感性差，容易烫伤
E.缓解疼痛后，会掩盖病情贻误诊断和治疗
『正确答案』B
（三）方法
1.热水袋的使用 达到保暖、解痉、镇痛、舒适目的。热水袋水温成人60～70℃，昏迷、老人、婴幼儿、感觉迟钝、循环不良等病人，水温应低于50℃。放置在所需部位，袋口朝身体外侧。若皮肤潮红、疼痛，停止使用，并在局部涂凡士林以保护皮肤。
2.烤灯的使用 达到消炎、镇痛、解痉、促进创面干燥结痂、保护肉芽组织生长目的。方法为灯距30～50cm，温热为宜（用手试温），若意识不清、局部感觉障碍、血液循环障碍、瘢痕者，治疗时应加大灯距，防止烫伤；前胸、面颈照射，应戴有色眼镜或用纱布遮盖，保护眼睛。治疗时间为20～30分钟。应观察有无过热、心慌、头昏感觉及皮肤反应，皮肤出现红斑为剂量合适。
3.热湿敷 达到解痉、消炎、消肿、止痛目的。水温为50～60℃，拧至不滴水为度。使用方法同冷湿敷。时间是每3～5分钟更换一次敷布，持续15～20分钟。若病人热敷部位不禁忌压力，可用热水袋放置在敷布上再盖以大毛巾，以维持温度。观察皮肤颜色，全身情况，以防烫伤。
4.热水坐浴 达到消炎、消肿、止痛目的，用于会阴部、肛门疾病及手术后。热水坐浴前先排尿、排便，因热水可刺激肛门、会阴部易引起排尿、排便反射。水温为40～45℃。时间15～20分钟。观察病人面色、脉搏、呼吸，倾听病人主述，有异常应停止坐浴，扶病人上床休息。坐浴部位若有伤口，坐浴盆、溶液及用物必须无菌；坐浴后应用无菌技术处理伤口。女性病人经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血和盆腔急性炎症不宜坐浴，以免引起感染。
5.温水浸泡 达到消炎、镇痛、清洁、消毒创口目的，用于手、足、前臂、小腿部感染。水温为43～46℃。时间30分钟。应观察局部皮肤，倾听病人主诉，随时调节水温。浸泡部位若有伤口，浸泡盆、药液及用物必须无菌；浸泡后应用无菌技术处理伤口。
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