第二节 危重病人的护理
一、危重病人常见的护理问题
1.有误吸的危险 与意识障碍、咳嗽及吞咽反射减弱或消失等有关。
2.有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、营养不良、意识障碍等有关。
3.营养失调 低于机体需要量，与机体分解代谢增强、摄入量减少有关。
4.自理缺陷 与病人体力及耐力下降、意识障碍等有关。
5.有受伤的危险 与意识障碍有关。
6.尿潴留 与膀胱逼尿肌无力、缺乏隐蔽环境有关。
7.完全性尿失禁 与意识障碍等有关。
8.便秘 与摄人量减少、不活动等有关。
9.排便失禁与意识障碍、直肠括约肌失控、认知受损等有关。
10.焦虑 与面临疾病威胁有关。
习题：
危重病人与安全有关的护理诊断是：
A.焦虑
B.有皮肤完整性受损的危险
C.尿潴留
D.气体交换受损
E.便秘
二、危重病人的支持性护理
1.严密观察病情变化，做好抢救准备 护士须密切观察病人的生命体征、意识、瞳孔及其他情况，随时了解心、肺、脑、肝、肾等重要脏器的功能及治疗反应与效果，及时、正确地采取有效的救治措施。
2.保持呼吸道通畅 清醒病人应鼓励定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出；昏迷病人常因咳嗽、吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物及唾液等积聚喉头，而引起呼吸困难甚至窒息，故应使病人头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并通过呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等，预防分泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张等。
3.加强临床基础护理
（1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合者应注意眼睛护理，可涂眼药膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而致溃疡、结膜炎。
（2）口腔护理：保持口腔卫生，增进食欲。对不能经口腔进食者，更应做好口腔护理，防止发生口腔炎症、口腔溃疡、腮腺炎、中耳炎、口臭等。
（3）皮肤护理：危重病人由于长期卧床、大小便失禁、大量出汗、营养不良及应激等因素，有发生皮肤完整性受损的危险。故应加强皮肤护理，做到“六勤一注意”，即：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。
4.病人肢体被动锻炼 病情平稳时，应尽早协助病人进行被动肢体运动，每天2～3次，轮流将病人的肢体进行伸屈、内收、外展、内旋、外旋等活动，并同时作按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功能，预防肌腱、韧带退化、肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓形成和足下垂的发生。
5.补充营养和水分。
6.维持排泄功能 协助病人大小便，必要时给予人工通便及在无菌操作下行导尿术。留置尿管者执行尿管护理常规。
7.保持导管通畅 危重病人身上有时会有多根引流管，应注意妥善固定、安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落，保持其通畅，发挥其应有的作用。同时注意严格执行无菌操作技术，防止逆行感染。
8.确保病人安全 对谵妄、躁动和意识障碍的病人，要注意安全，合理使用保护具；防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时室内光线宜暗，工作人员动作要轻，避免因外界刺激而引起抽搐。准确执行医嘱，确保病人的医疗安全。
9.心理护理 危重病人常常会表现出各种各样的心理问题，如突发的意外事件或急性起病的病人常表现为恐惧、焦虑、悲伤、过分敏感等；慢性病加重的病人，常表现为消极、多疑、绝望等。因此，在抢救危重病人生命的同时，护理人员还须努力做好心理护理。
（1）态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心；语言应精练、贴切、易于理解；举止应沉着、稳重；操作应娴熟认真、一丝不苟，给病人充分的信赖感和安全感。
（2）在进行任何操作前均应向病人做简单清晰的解释，取得配合。
（3）语言沟通障碍者，应注意病人的非语言行为，并与病人建立其他有效的沟通方式，鼓励病人表达其感受，保证与病人的有效沟通。
（4）多采取“治疗性触摸”，以引起病人注意，传递关心、支持或接受的信息给病人，并能帮助病人指明疼痛部位，确认其身体的完整性和感觉存在。
（5）减少环境因素刺激，如病室光线宜柔和，夜间降低灯光亮度，使病人有昼夜差别感，防止睡眠剥夺；病室内应安静，工作人员应做到“四轻”，即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻；在操作检查治疗时，应注意保护病人隐私。
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