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第三节　其他检查

　　本节考点：
　　（1）心电图检查
　　（2）X线检查
　　（3）超声检查
　　（4）放射性核素检查
　　一、心电图检查
　　（一）概要
　　心电图是心肌产生电位变化的体表记录。
　　1.心电图主要反映心脏的电位活动，因此，心电图检查的主要临床意义在于：
　　①显示各种心律失常，并可反映对其治疗的效果；
　　②反映心肌受损、供血和坏死现象；
　　③观察某些药物在应用过程中对心肌的影响；
　　④反映某些电解质紊乱对心肌的影响，并可观察其变化作为治疗的参考。
　　2.心电活动传导特点 正常心电活动起源于窦房结，沿心脏的特殊传导系统的通道下传，先引起心房和心室的兴奋，此时在心电图上可呈现一系列的波形，称为P、Q、R、S、T以及U波。在心电活动开始后约0.02～0.07s，心脏才有机械的收缩活动。每次心电活动一完成，心脏即开始舒张。
　　（二）常规心电图导联
　　导联就是引导心脏电流至心电图机的连接电路，由探查电极（正极）、无关电极（负极或零极）和连接两个电极以及心电图机的线路结构。不同的检测部位和不同的连接方式可组成不同的导联。
　　1.肢体导联 为从人体额面探查心电活动的导联，有双极肢导联和加压单极肢导联。①双极肢导联（标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）：即连接放置于体表有一定距离的两个部位的电极的线路，所得图形反映两个电极间的电位差（表2-1-4）；②加压单极肢导联（aVR、aVL、aVF）：加压单极肢导联是在两个电极中，只使一个电极显示电位，而使另一电极的电位等于零，所得波形可反映心脏局部的电活动情况（表2-1-5）

　　
　　
　　2.胸导联为从人体水平面探查心电活动的导联，现在多用的为单极胸导联，即将探查电极分别置于心前区不同部位（表2-1-6）。
　　
　　（三）心电图的各波及间期的意义与正常范围
　　1.正常心电图的各波及间期的名称和意义
　　（1）P波：是由心房激动所产生，代表左右心房除极时的电位变化。
　　（2）P—R间期：为心房开始除极到心室开始除极的时间，反映电活动从心房到心室的传导时间。
　　（3）QRS波群：是由心室激动所产生，代表全部心室肌除极时的电位变化和时间。
　　（4）S-T段：为心室除极刚结束到复极前的一段无明显电位变化的短暂时间。
　　（5）T波代表心室复极时的电位变化和时间。
　　（6）Q-T间期：为心室从激动开始到复极结束的整个心电活动时间。代表心室除极、复极的总时间。
　　2.心电图各波、段、间期正常范围（表2-1-7）。
　　
　　例题：
　　P波代表的是
　　A.心房除极波
　　B.右心房除极波
　　C.左心房除极波
　　D.心室除极波
　　E.心室复极波

　　 [答疑编号500697010304]
　　『正确答案』A

　　例题：
　　P－R间期的测量是
　　A.由P波起始到QRS波的终末
　　B.由P波终末到QRS波的开始
　　C.由P波起始到QRS波的开始
　　D.由P波终末到QRS波的终末
　　E.以上都不对

　　 [答疑编号500697010305]
　　『正确答案』C

　　例题：
　　心电图V₂导联检测电极放置的位置是
　　A.胸骨右缘第2肋间
　　B.胸骨右缘第4肋间
　　C.胸骨左缘第2肋间
　　D.胸骨左缘第4肋间
　　E.胸骨左缘第5肋间

　　 [答疑编号500697010306]
　　『正确答案』D