二、X线检查
(一)常用的X线检查方法
1.常规检查(透视、摄片)。
2.特殊检查(体层摄影、间接摄影等)。
3.造影检查
(二)X线检查前准备
1.透视检查 应简单向病人说明检查的目的和需要配合的姿势,以消除病人进入暗室的恐惧心理。应尽量除去透视部位的厚层衣物及影响X线穿透的物品,如发夹、金属饰物、膏药、敷料等,以免干扰检查结果,影响诊断治疗。
2.摄影检查 应向病人解释摄影的目的、方法、注意事项,如充分暴露投照部位、摄片时需屏气等,使病人在摄片时合作。除急腹症外,腹部摄片前应先清理肠道,以免气体或粪便影响摄片质量。创伤病人摄片时,应尽量少搬动,危重病人摄片必须有临床医护人员监护。
3.造影检查 应向病人作必要的解释,以取得合作。一定要了解病人有无造影的禁忌证,禁忌证:如严重心、肾疾病或过敏体质等。对接受含碘造影剂检查的病人需作碘过敏试验,其方法可用35%的碘造影剂滴入眼球结合膜,于15分钟后观察有无充血反应;也可用同剂型的碘造影剂1ml作缓慢的静脉注射,于15分钟内观察病人有无胸闷、心慌、恶心、呕吐、呼吸急促、头晕、头痛、荨麻疹等不良反应。应备齐各种急救药物与用品,掌握严重反应的急救方法。
4.胃肠钡餐检查 检查前3天禁服影响胃肠道功能的药物和含钾、镁、钙等重金属药物;
禁食10小时以上;有幽门梗阻者检查前应先抽出胃内滞留物。
5.钡剂灌肠检查 检查前1天进少渣半流质饮食,下午至晚上饮水1000ml左右;如作
钡气双重造影,检查前1日晚需服用番泻叶导泻;检查当日禁早餐;检查前2小时作彻底清洁灌肠。
(三)新技术的应用
1.计算机体层摄影(CT)
2.数字减影血管造影(DSA)
3.介入放射学
4.磁共振成像(MRI)
5.新技术检查前准备
(1)CT扫描:一般不需特殊准备。有时为了增强被检查部位的检查效果,常需配合使用造影剂,故检查前应按照造影检查的要求进行准备。胸腹部扫描前禁食6~8小时;盆腔扫描前3天进食少渣、少胀气饮食。
(2)MRI扫描:MRI扫描前需向病人作必要的说明,以消除病人进入磁场检查时的顾虑和恐惧。需去除病人随身携带的任何可干扰磁场的金属物件,包括义齿、节育环、起搏器等体内金属性异物。
三、超声检查
(一)概要
1.超声波的特性物理特性有:指向性、反射、散射性、吸收和衰减。
2.超声诊断的基础由于人体组织的密度不同,超声诊断仪可形成各种不同的回声图像,这就是超声诊断的基础。
(二)超声检查前的准备
1.胆道B超前准备
(1)禁食12小时。
(2)查前24~48小时禁食脂肪餐。
2.胃、胰B超前准备
(1)禁食8~12小时。
(2)幽门梗阻者查前应抽去胃内潴留液。
3.膀胱、前列腺及妇产科B超检查前准备
(1)检查前2~3小时内不排尿,保持膀胱充盈。
(2)必要时,查前1小时饮水500~1000ml。
4.肝、脾B超及其他部位超声检查前一般无需特殊准备。
四、放射性核素检查
(一)脏器显像及功能检查
1.检查前准备
(1)脑平面显像:检查前给病人口服过氯酸钾400mg,以封闭其他吸收示踪剂的组织,保证检查结果。
(2)心肌显像:用显像剂铊(201T1),需在检查前4小时开始禁食;用显像剂锝(99mTc)在注药后30分钟进脂肪餐,以加速显像剂从胆囊排除,减少对心肌的干扰。
(3)甲状腺及碘功能测定:检查前停服含碘食物(海带、海蟹、紫菜等)及药物(碘含片、芦戈液、昆布、海藻等)4~6周,也不服用甲状腺片、抗甲状腺药物2周,抗结核药、溴剂、激素和避孕药。在检查当天早晨空腹服131NaI后,禁食2小时。
(4)胆系造影:检查前禁食6小时,检查胆囊收缩功能时,在胆囊显影后进脂肪矮。
2.常用检查种类及其意义见表2-1-4。
(二)放射免疫分析检查
1.检查前准备
(1)采血前日晚禁食油腻食物和饮酒。
(2)检查当日晨空腹静脉采血。
(3)采血时抽血速度不能过快,以免血液产生气泡容易溶血。
(4)采血后及时送检,防止生物活性物质发生酶解、降解和变质。或可将血样置于-20℃保存,避免反复冻融。
(5)测定β2-微球蛋白时,应弃晨尿后饮水300ml左右,间隔30~60分钟收集尿液,同时静脉采血,以准确反映肾小球的滤过功能和肾小管的重吸收功能。
2.常用分析项目及其意义见表2-1-5。