一、排尿异常及护理
1.尿频 排尿次数增多而每次尿量减少,常见于泌尿、生殖道炎症、膀胱结石、前列腺增生等引起。
2.尿急 有尿意即迫不及待地要排尿且难以自控,但尿量却很少。常与尿频同时存在。多见于下尿路急性炎症或膀胱容量显著缩小。
3.尿痛 排尿时感到尿道疼痛,亦为炎症表现。
4.排尿困难 尿液不能通畅地排出。一般由膀胱以下尿路梗阻引起。
5.尿潴留 分为急性与慢性两类。急性尿潴留常见于膀胱颈部以下尿路严重梗阻,突然不能排尿,使尿液滞留于膀胱内或腹部、会阴部手术后引起,膀胱过度充盈后逼尿肌发生弹性疲劳,暂时失去逼尿功能。慢性尿潴留常见于膀胱颈部以下尿路不完全性梗阻或神经源性膀胱,起病缓慢,表现为膀胱充盈、排尿困难,可不引起疼痛或仅感轻微不适。
6.尿失禁 尿不能控制而自主排出。包括四种类型:
(1)真性尿失禁:又称完全性尿失禁,常见原因为外伤、手术、先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌受损。
(2)压力性尿失禁:当腹压突然增加如咳嗽、喷嚏、大笑、突然起立时,尿液随意地流出。多见于经产妇。
(3)充溢性尿失禁:又称假性尿失禁,指膀胱功能完全失去代偿,膀胱过度充盈,压力增高,而引起尿液不断溢出。见于各种原因所致慢性尿潴留。
(4)急迫性尿失禁:严重的尿频、尿急而膀胱不受意识控制而发生的尿液排空,通常发生于膀胱的严重感染。
二、尿液异常及护理
1.血尿 尿液中含有血液。根据尿液含血量的多少,可分为镜下血尿和肉眼血尿。
(1)镜下血尿:正常人尿镜检每高倍视野可见到0~2个红细胞,离心后每高倍视野红细胞超过2个,即为不正常。常为泌尿系慢性感染、结石、急性或慢性肾炎及肾下垂所致。
(2)肉眼血尿:肉眼能见到血色的尿,称为肉眼血尿。常为泌尿系肿瘤、急性膀胱炎、急性前列腺炎、膀胱结石或创伤等引起。根据出血部位与血尿出现阶段的不同,肉眼血尿可分为:①初始血尿:提示病变在膀胱颈部或尿道;②终末血尿:提示病变在膀胱颈部、三角区或后尿道;③全程血尿:提示病变在膀胱或其以上部位。
2.脓尿 离心尿每高倍视野白细胞超过3个以上为脓尿。当尿路感染时可大量增多,成堆出现,又称脓细胞。
3.乳糜尿 尿液中含有乳糜或淋巴液,也可混有大量脂肪、蛋白质、红白细胞及纤维蛋白原。常为丝虫病的后遗症。
4.晶体尿 在各种因素影响下,尿中有机或无机物质沉淀、结晶,形成晶体尿。常见于尿液中盐类过饱和状态时,有时呈石灰水样,静置后有白色沉淀物。
5.少尿或无尿 每日尿量少于400ml为少尿;少于100ml为无尿;由急性肾衰竭所致。无尿应与尿潴留区别;无尿是肾脏不能分泌尿液,膀胱是空虚的;尿潴留是膀胱内有尿而排不出。