第三十九章 泌尿系统梗阻病人的护理
第一节 概述
泌尿系统自肾小管起始,经过肾盏、肾盂、输尿管、膀胱直至尿道均为管道。自肾至尿道口任何部位出现梗阻,都将影响尿液的排出,最终导致肾积水、肾功能损害,若为双侧尿路梗阻,将导致肾衰竭。
(一)病因
泌尿系统本身或以外的一些病变都能引起泌尿系管腔的梗阻。肾和输尿管的结石、肿瘤、炎症、结核、某些先天畸形均可引起梗阻。膀胱最常见的原因是膀胱出口梗阻和膀胱调节功能障碍,尿道最常见的原因是因炎症或损伤引起的尿道狭窄。
(二)病理
泌尿系梗阻引起的基本病理改变是梗阻以上的尿路扩张。膀胱以上梗阻,发生肾积水较快。梗阻在膀胱以下,初期有膀胱作缓冲,对肾的影响较慢;后期因输尿管膀胱连接部活瓣作用丧失,尿液自膀胱逆流至输尿管,可发生双侧肾积水。泌尿系持续梗阻,肾盂内高压、肾组织缺氧可引起肾乳头和肾实质萎缩。梗阻以后。肾的功能受损害,且易出现继发性感染,有细菌的尿可经过肾盏穹隆部裂隙和高度膨胀变薄的尿路上皮进入血液,发展为菌血症。感染既难以控制,又加速肾功能的损害。