第三节 骨科病人的功能锻炼
本节考点：
（1）目的
（2）护理评估
（3）护理措施
功能锻炼是骨科病人治疗的重要阶段，骨折和关节脱位在整复固定之后，功能锻炼立即开始，而且要坚持到底，直至完全恢复。骨病病人同样也存在功能恢复问题，不论何种骨病、何种程度，都要进行功能锻炼，只是锻炼的方式、力度、结果不同。总的目标是最大限度地恢复功能。
一、目的
1.保持和恢复关节运动的幅度，防止关节僵硬
2.保持和恢复肌肉力量及耐力，防止肌肉萎缩
3.防止骨质脱钙，预防骨质疏松
4.促进血液循环改善局部条件，促进骨折痊愈
5.早日恢复正常生活和工作
二、护理
1.心理护理 骨科病人治疗时间长，卧床时间长，担心愈后等因素。多有心理障碍，护士要善于观察病人心理状态，关心、照顾、鼓励病人功能锻炼。
2.分阶段锻炼
（1）早期（伤后1～2周）：早期局部肿胀疼痛，主要任务是促血行，消肿胀，防止肌萎缩。运动重点是患肢肌肉舒缩锻炼，固定范围以外的部位在不影响患肢固定情况下进行锻炼。
（2）中期（伤后2～3周后）：此期患肢肿胀疼痛已消，骨折处已纤维性连接，主要任务是防止肌肉萎缩和关节粘连，运动重点是患肢骨折的远近关节运动为主。
（3）晚期（伤后6～8周后）：已达骨折的临床愈合，外固定已拆除，任务是促使功能全面恢复，运动以重点关节为主的全身锻炼，此期是功能锻炼的关键阶段，前两期的不足此期给予弥补。
3.功能锻炼方法
（1）被动运动：完全靠自身以外的力量进行运动，适应于瘫痪严重的病人。主要依靠他人或健侧肢体带动。被动运动的方法有按摩、推拿、针灸、理疗、借助器械和被动活动。被动活动力量要柔和，不要过力，防止损伤，以病人不痛或轻痛为度。
（2）主动运动：依靠病人自身力量进行锻炼，是功能锻炼的主要方法，适应于有活动能力的病人。对主动运动的病人多指导、多鼓励。指导病人进行有利于骨折愈合的运动，鼓励病人微小的进步。
（3）助力运动：自身力量不足，需要外力协助，尤其在起动时需要帮助。外力可以是他人，也可是健侧肢体或运动器。护理时指导、鼓励和协助。运动器用前检查，确保安全。外力协助不能代替。
（4）手法治疗：此法虽然是被动运动，但并非一般的被动。适应于关节内粘连已完全机化，关节僵硬已成定型。为创造锻炼条件，采取一次性手法撕裂瘢痕组织。必须在麻醉下进行，手法缓和，护理特别注意的是术后尽早锻炼。
4.肌肉锻炼的形式
（1）等长收缩：一般固定器之内的肌肉活动形式，是肌肉锻炼的初期阶段，护士指导病人肌肉收缩方法。
（2）等张收缩：指导病人活动方法。
（3）等动收缩（等速收缩）：同样需要指导。
5.掌握原则功能锻炼要遵循动静结合；主动、被动结合；循序渐进的原则。
例题
适应于腰椎间盘突出症病人的牵引方法是
A.骨盆悬吊牵引
B.骨盆带牵引
C.枕颌带牵引
D.海绵带牵引
E.胶布牵引
（1）目的
（2）护理评估
（3）护理措施
功能锻炼是骨科病人治疗的重要阶段，骨折和关节脱位在整复固定之后，功能锻炼立即开始，而且要坚持到底，直至完全恢复。骨病病人同样也存在功能恢复问题，不论何种骨病、何种程度，都要进行功能锻炼，只是锻炼的方式、力度、结果不同。总的目标是最大限度地恢复功能。
一、目的
1.保持和恢复关节运动的幅度，防止关节僵硬
2.保持和恢复肌肉力量及耐力，防止肌肉萎缩
3.防止骨质脱钙，预防骨质疏松
4.促进血液循环改善局部条件，促进骨折痊愈
5.早日恢复正常生活和工作
二、护理
1.心理护理 骨科病人治疗时间长，卧床时间长，担心愈后等因素。多有心理障碍，护士要善于观察病人心理状态，关心、照顾、鼓励病人功能锻炼。
2.分阶段锻炼
（1）早期（伤后1～2周）：早期局部肿胀疼痛，主要任务是促血行，消肿胀，防止肌萎缩。运动重点是患肢肌肉舒缩锻炼，固定范围以外的部位在不影响患肢固定情况下进行锻炼。
（2）中期（伤后2～3周后）：此期患肢肿胀疼痛已消，骨折处已纤维性连接，主要任务是防止肌肉萎缩和关节粘连，运动重点是患肢骨折的远近关节运动为主。
（3）晚期（伤后6～8周后）：已达骨折的临床愈合，外固定已拆除，任务是促使功能全面恢复，运动以重点关节为主的全身锻炼，此期是功能锻炼的关键阶段，前两期的不足此期给予弥补。
3.功能锻炼方法
（1）被动运动：完全靠自身以外的力量进行运动，适应于瘫痪严重的病人。主要依靠他人或健侧肢体带动。被动运动的方法有按摩、推拿、针灸、理疗、借助器械和被动活动。被动活动力量要柔和，不要过力，防止损伤，以病人不痛或轻痛为度。
（2）主动运动：依靠病人自身力量进行锻炼，是功能锻炼的主要方法，适应于有活动能力的病人。对主动运动的病人多指导、多鼓励。指导病人进行有利于骨折愈合的运动，鼓励病人微小的进步。
（3）助力运动：自身力量不足，需要外力协助，尤其在起动时需要帮助。外力可以是他人，也可是健侧肢体或运动器。护理时指导、鼓励和协助。运动器用前检查，确保安全。外力协助不能代替。
（4）手法治疗：此法虽然是被动运动，但并非一般的被动。适应于关节内粘连已完全机化，关节僵硬已成定型。为创造锻炼条件，采取一次性手法撕裂瘢痕组织。必须在麻醉下进行，手法缓和，护理特别注意的是术后尽早锻炼。
4.肌肉锻炼的形式
（1）等长收缩：一般固定器之内的肌肉活动形式，是肌肉锻炼的初期阶段，护士指导病人肌肉收缩方法。
（2）等张收缩：指导病人活动方法。
（3）等动收缩（等速收缩）：同样需要指导。
5.掌握原则功能锻炼要遵循动静结合；主动、被动结合；循序渐进的原则。
例题
适应于腰椎间盘突出症病人的牵引方法是
A.骨盆悬吊牵引
B.骨盆带牵引
C.枕颌带牵引
D.海绵带牵引
E.胶布牵引
[答疑编号500698410101]
『正确答案』B
『正确答案』B
骨牵引术后护理措施错误的是
A.鼓励功能锻炼
B.定时测定肢体长度
C.及时去除牵引针孔处血痂
D.每天用70%洒精滴牵引针孔
E.颅骨牵引每日检查并拧紧牵引弓螺母
A.鼓励功能锻炼
B.定时测定肢体长度
C.及时去除牵引针孔处血痂
D.每天用70%洒精滴牵引针孔
E.颅骨牵引每日检查并拧紧牵引弓螺母
[答疑编号500698410102]
『正确答案』C
『正确答案』C
对使用石膏的病人护理措施不正确的是
A.石膏干固前禁止搬动和压迫
B.为促使石膏加速干固可用灯泡烘烤
C.患肢抬高，以利于静脉回流
D.注意观察肢体远端颜色、温度、感觉和运动
E.病人主诉石膏管内疼痛应及时给予止痛剂
A.石膏干固前禁止搬动和压迫
B.为促使石膏加速干固可用灯泡烘烤
C.患肢抬高，以利于静脉回流
D.注意观察肢体远端颜色、温度、感觉和运动
E.病人主诉石膏管内疼痛应及时给予止痛剂
[答疑编号500698410103]
『正确答案』E
『正确答案』E
骨科病人早期功能锻炼原则是
A.健侧肌肉舒缩锻炼为主
B.患肢肌肉舒缩锻炼为主
C.患肢骨折的近侧关节运动为主
D.患肢骨折的远侧关节运动为主
E.以重点关节为主的全身锻炼
A.健侧肌肉舒缩锻炼为主
B.患肢肌肉舒缩锻炼为主
C.患肢骨折的近侧关节运动为主
D.患肢骨折的远侧关节运动为主
E.以重点关节为主的全身锻炼
[答疑编号500698410104]
『正确答案』B
湘公网安备 43012102000043号