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291. （共用题干）患者男性，45岁，健康体检时发现心率44/min，律齐
（1）为了初步判断属于生理性还是病理性，应在患者进行下列哪项动作后测心室
A. 休息30min
B. 短时间做快速蹲立动作
C. 深吸气
D. 深呼气
E. Valsalva动作
（2）体表心电图示心动过缓，下一步该做哪项检查
A. 直立倾斜试验
B. 阿托品试验
C. 普萘洛尔（心得安）试验
D. 运动平板试验
E. 双嘧达莫（潘生丁）试验
答案：（1）B；（2）B
292. （共用备选答案）
A. 普罗帕酮
B. 利多卡因
C. 维拉帕米
D. 阿托品
E. 苯妥英钠
（1）急性心肌梗死后24小时出现的室性早搏
（2）洋地黄中毒引起的频发室性早搏
答案：（1）B；利多卡因是治疗急性心肌梗死早期出现室性早搏的首选药物；（2）E；由洋地黄中毒所致的室性早搏应首选苯妥英钠，因为苯妥英钠不影响心脏传导系统，而洋地黄中毒者常可伴有房室传导阻滞。普罗帕酮、维拉帕米、利多卡因对传导有程度不等的抑制作用。
293. （共用备选答案）
A. 金黄色葡萄球菌
B. 草绿色链球菌
C. 柯萨奇病毒
D. 肝炎病毒
E. 真菌
（1）引起病毒性心肌炎最常见的微生物是
答案：C；肝炎病毒不引起心肌炎。
（2）引起急性感染性心内膜炎最见常的微生物是
答案：A；金黄色葡萄球菌毒力强，可引起正常瓣膜的严重病变，发生急性心内膜炎。
（3）引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是
答案：B；草绿色链球菌毒力弱，常常在原有瓣膜病的基础上引起感染。
294. （共用备选答案）
A. 主要扩张冠状动脉，增加氧供
B. 以降低氧耗量为主
C. 增加心肌收缩力
D. 降低外周阻力
E. 降低前负荷
（1）硝酸酯类
（2）β受体阻滞剂
（3）利尿剂
（4）硝普钠
答案：（1）A；（2）B；（3）E；（4）D
295. （共用备选答案）
A. 主动脉夹层
B. 急性心肌梗死
C. 肺动脉栓塞
D. 输尿管结石
E. 肠系膜动脉栓塞
（1）患者男性，72岁，患者有高血压病病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2h，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白
（2）患者女性，43岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年，伴心房颤动1年余。患者在做家务时突然发生下腹部剧烈绞痛
（3）患者女性，56岁，既往健康，否认冠心病。患者在3h前因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，急诊测血压为200／100mmHg
答案：（1）B；患者老年男性，有高血压病病史，胸骨后压榨样疼痛2h，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，其胸痛超过30min，首先应考虑急性心肌梗死的诊断。（2）E；对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的患者，伴有心房颤动时易在左房形成附壁血栓，当患者在做家务时突然栓子脱落栓塞在肠系膜动脉内，引起下腹部剧烈绞痛，首先应考虑肠系膜动脉栓塞的诊断。（3）A；患者为中年男性；有高血压200／100mmHg，因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，首先应考虑主动脉夹层Ⅰ型的诊断。
296. （共用备选答案）
A. 血压病眼底Ⅰ级改变
B. 血压病眼底Ⅱ级改变
C. 高血压病眼底Ⅲ级改变
D. 高血压病眼底Ⅳ级改变
E. 正常眼底
（1）患者男性，65岁，吸烟30年，有高血脂、冠心病，血压升高6年，最高达160／90mmHg。眼底检查为眼底出血、棉絮状渗出，符合
（2）患者女性，60岁，血压升高17年，最高达200／120mmHg。眼底检查为出血、渗出物伴视盘水肿，符合
答案：（1）C；（2）D
297. （共用备选答案）
A. 血管紧张素转换酶抑制剂
B. β受体阻滞剂
C. 利尿剂
D. 洋地黄
E. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
（1）患者女性，57岁，3年前发生急性心肌梗死，近1周喘憋，双下肢水肿，治疗时改善症状最快的药物
（2）患者女性，59岁，慢性心力衰竭5年，不规律药物治疗，近4天无明显诱因出现恶心、厌食、呕吐。可能与服用哪种药物有关
（3）患者女性，72岁，慢性心力衰竭3年，不规律药物治疗，自行停药2周后再次开始服药治疗，3天后出现喘憋、水肿加重，可能与之有关的药物
答案：（1）C；（2）D；（3）B
298. （共用备选答案）
A. 胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音
B. 心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音
C. 腹部血管杂音
D. 主动脉瓣区舒张期杂音
E. 心包摩擦音
（1）急性心肌梗死患者发生室间隔穿孔
（2）急性心肌梗死患者出现心衰和乳头肌断裂
（3）梅毒性主动脉炎
（4）急性主动脉夹层
答案：（1）A；（2）B；（3）D；（4）C
299. （共用备选答案）
A. 心脏神经症
B. 心绞痛
C. 心肌梗死
D. 肺梗死
E. 气胸
（1）心尖部刺痛
（2）活动后胸痛，休息缓解
（3）胸痛与呼吸相关
（4）活动后突然胸痛、呼吸困难
答案：（1）A；（2）B；（3）D；肺梗死是肺组织坏死，累及胸膜；（4）E
300. （共用备选答案）
A. 心室颤动
B. 心室扑动
C. 心房扑动
D. 心房颤动
E. 尖端扭转型室速
（1）QRS-T波群消失，代之形态不同、大小各异、极不整齐的波形
（2）P波消失，代之以大小不等的小f波
（3）QRS-T波群消失，代之以匀齐的连续的正弦波
（4）以等电位线为轴，QRS-T波群的主峰方向连续自上而下，又自下而上的扭转
（5）P波消失，代之以匀齐的F波
答案：（1）A；（2）D；（3）B；（4）E；（5）C