（三）无菌包的使用法
1.目的供无菌操作用。
2.评估操作目的及环境，无菌包名称。
3.计划
（1）环境准备：同无菌持物钳的使用。
（2）用物准备：
1）无菌持物钳、盛放无菌包内物品的容器或区域。
2）无菌包：内放无菌治疗巾、敷料、器械等。
3）治疗盘、胶带、纸条、笔等。
4.实施
无菌包使用法操作要点：
（1）洗手，戴口罩，根据操作目的准备环境及用物。
（2）包扎无菌包：将需灭菌的物品放于包布中央，用包布一角盖住物品，左右两角先后盖上并将角尖向外翻折，盖上最后一角后以“＋”字形系带，或用胶带贴妥，包外贴上注明物品名称及灭菌日期的标签。一般灭菌物品放于质厚、致密、未脱脂的双层纯棉布包内。无菌包有效期一般为7天。
（3）打开无菌包：
1）核对无菌包名称、灭菌日期，有无潮湿或破损。如超过有效期，有潮湿或破损不可使用。
2）将无菌包平放在清洁、干燥、平坦的操作处，解开系带，卷放于包布下，按原折痕顺序逐层打开无菌包。不可放在潮湿处，以免因毛细现象而污染。
3）用无菌钳夹取所需物品，放在准备好的无菌区内。打开包布时手只能接触包布四角的外面，不可触及包布内面，不可跨越无菌面。
4）如包内物品未用完，按原折痕包好，系带横向扎好，并注明开包日期及时间。
包内剩余物品24小时内可使用。如包内物品被污染或包布受潮，需重新灭菌。
5）包内物品需全部取出时，可将包托在手上打开，另一手将包布四角抓住，稳妥地将包内物品投放在无菌区内。将包布折叠放妥。
5.评价
（1）打开无菌包时妥善处理系带，不可拖拉。
（2）开包、关包时手不可触及包布内面。
（3）准确注明开包日期及时间。
（4）关包时系带横向缠绕。
（四）铺无菌盘法
1.目的 将无菌治疗巾铺在洁净、干燥的治疗盘内，形成无菌区，放置无菌物品，供治疗使用。
2.评估 操作目的及环境，治疗盘是否清洁干燥，无菌治疗巾是否在有效期内。
3.计划
（1）环境准备：同无菌持物钳的使用。
（2）用物准备：
1）无菌持物钳、无菌治疗巾包、无菌物品。
2）治疗盘、胶带、纸条、笔等。
4.实施 铺无菌盘法操作要点：
（1）洗手，戴口罩，根据操作目的准备环境及用物。
（2）取无菌巾包并检查灭菌日期，有无潮湿和破损。
（3）铺盘
1）单层底铺盘法：①打开无菌巾包，用无菌持物钳夹取一块治疗巾放在治疗盘内。剩余的治疗巾，按要求包好无菌包，并注明开包日期和时间。②双手捏住无菌治疗巾一边外面两角，轻轻抖开，双折铺于治疗盘上，将上层折成扇形，开口边缘向外，治疗巾内面构成无菌区。注意手不可触及治疗巾内面。③放入无菌物品后，展开上层折叠层，遮盖无菌物品上，上下层边缘对齐。将治疗巾开口处向上折两次，两侧边缘分别向下折一次，露出治疗盘边缘。注意保持无菌治疗巾内物品的无菌。铺好的无菌盘4小时内有效，未能立即使用的应注明铺盘时间。
2）双层底铺盘法：①打开无菌巾包，取出无菌治疗巾，双手捏住无菌治疗巾一边外面两角，轻轻抖开，从远到近，三折成双层底，上层折成扇形开口边缘向外。注意手不可触及治疗巾内面。②放入无菌物品后，展开上层折叠层，遮盖无菌物品上，上下层边缘对齐。注意保持无菌治疗巾内物品的无菌。铺好的无菌盘4h内有效，未能立即使用的应注明铺盘时间。
5.评价
1）无菌巾放入无菌物品后上下层的边缘能够对齐。
2）无菌巾内物品放置有序，取用方便。
3）夹取、放置无菌物品时，手臂未穿越无菌区。
4）操作中无菌巾内面未被污染。
（五）取用无菌溶液法
1.目的 供护理操作用。
2.评估 操作目的及环境，无菌溶液名称及有效期。
3.计划
（1）环境准备：同无菌持物钳法。
（2）用物准备：
1）无菌溶液、启瓶器、弯盘。
2）盛装无菌溶液的容器。
3）治疗盘内盛无菌棉签、消毒溶液、笔。
4.实施取用无菌溶液法操作要点：
（1）洗手，戴口罩，根据操作目的准备环境及用物。
（2）根据医嘱取无菌溶液密闭瓶，湿擦瓶外灰尘，认真查对瓶签上的药名、浓度、剂量、有效期，检查瓶盖有无松动、瓶体有无裂痕，倒置溶液检查有无沉淀、浑浊、絮状物及变色。检查无误后用启瓶器开启瓶盖，用拇指与示指或双手拇指将瓶塞边缘向上翻起。
（3）一手示指与中指套住瓶塞将其拉出，注意手不可触及瓶塞内面及瓶口，防止瓶塞被污染；另一手拿溶液瓶，瓶签朝向掌心，倒出少量溶液旋转冲洗瓶口，再由原处倒出溶液至无菌容器中。倒溶液时，勿将瓶签打湿；勿使瓶口接触容器口周围。不可将物品伸到无菌溶液瓶中蘸取溶液；已经倒出的溶液不可再倒回瓶内。
（4）无菌溶液倒完后，立即塞好瓶塞，以防污染。已开启的无菌溶液瓶内的溶液可保存24小时。在瓶签上注明开瓶日期、时间，放回原处。
5.评价
（1）手未触及瓶塞内面及瓶口。
（2）倾倒溶液时，未浸湿瓶签及瓶体；液体未溅至桌面上。
习题：
取用无菌溶液时，正确的方法是：
A.打开瓶盖后，立即倒入无菌容器中
B.可直接在溶液瓶中蘸取
C.可用敷料堵住瓶口，使溶液缓慢流出
D.剩余溶液应在开启后24h内使用
E.溶液倒出后未使用，应及时倒回瓶中
『正确答案』D
B型题：
A.4小时
B.24小时
C.3天
D.7天
E.2天
1.压力蒸汽灭菌后的无菌物品，其有效保存期是：
『正确答案』D
2.无菌溶液打开未用完，消毒瓶口、瓶塞后盖好，其有效保存期是：
『正确答案』B
（六）戴、脱无菌手套法
1.目的 在进行严格的医疗护理操作时戴无菌手套，以确保无菌效果。
2.评估 操作目的及环境，无菌手套型号及有效期。
3.计划
（1）环境准备：同无菌持物钳法。
（2）用物准备：无菌手套、弯盘。
4.实施戴、脱无菌手套法操作要点：
（1）修剪指甲，取下手表或手上饰物，洗手，戴口罩，根据操作目的准备环境及用物。
（2）检查无菌手套袋外面的号码及灭菌日期。
（3）无菌手套袋平放于清洁、干燥台面上打开，取出滑石粉包，涂擦双手。若手套袋有系带，应注意系带不要污染手套袋的内面。
（4）戴手套：
1）分次提取法：①一手掀开手套袋开口处，另一手捏住一只手套的反褶部分即手套的内面，取出手套，对准五指戴在手上。戴手套时，要防止手套外面即无菌面触及非无菌物品。已戴好手套的手不可触及未戴手套的手及另一手套的内面即非无菌面。②掀开另一手套袋开口处，以戴好手套的手指插入另一只手套的反褶内面即手套的外面取出手套对准五指戴在手上。如手套有破洞，应立即更换。戴好手套的手应始终保持在腰部以上水平、视线范围内。
2）一次性提取法：①两手同时掀开手套袋开口处，分别捏住两只手套的反褶部分即手套的内面，取出手套，使五指相对。②先戴一只手，再以戴好手套的手指插入另一只手套的反褶内面，同法戴好。
（5）将手套的反褶边套在工作服袖口外面。
（6）脱手套：一手捏住另一只腕部外面，翻转脱下；再以脱下手套的手插入另一手套内，将其翻转脱下。若手套上有血迹或污染严重时，应先在消毒液中清洗后再脱手套。脱手套时勿使手套的外面即污染面接触皮肤。
（7）将手套浸泡在消毒液中，手套内要灌满消毒液。洗手。
5.评价
（1）双手涂擦滑石粉时未撒落在无菌区内。
（2）戴、脱手套时未有污染，未强行拉扯手套。
（3）操作始终在腰部或操作台面水平以上进行。
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