第五节 隔离技术
隔离是将传染病病人、高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群接触。对传染病人采取传染源隔离，以控制传染源，切断传播途径；对易感人群采取的是保护性隔离。
一、概 述
（一）传染病区设置及隔离单位
传染病区应与普通病区分开并远离水源、食堂及其他公共场所，与相邻病区楼间距离大约30m，侧面防护距离为10m，以防止空气对流传播。病区设有医务人员与病人分别进出的门。病区内配有必要的卫生、消毒设备。隔离单位可分为：
1.以病人为隔离单位 每个病人都有独立的环境和用具，与其他病人及病种之间进行隔离。
2.以病室为隔离单位 同一病种病人安排在同一病室，但病原体不同病人，应分室收治。
3.单独隔离室 凡是未确诊或发生混合感染，重、危病人具有强烈传染性病人应住单独隔离室。
（二）工作区域的划分及隔离要求
1.清洁区 未被病原微生物污染的区域。如：医护办公室、治疗室、值班室、配餐室等；病区以外的地区，如：食堂、药房、营养室等。
隔离要求：病人及病人接触过的物品不得进入清洁区；工作人员接触过病人后需刷 手、脱去隔离衣及鞋，方可进入清洁区。
2.半污染区 有可能被病原微生物污染的区域。如：病区走廊、检验室、消毒室等。
隔离要求：病人或穿隔离衣的医护人员通过病区走廊时，不得接触墙壁、家具等；检验标本要有固定的存放盘或架，检验完的标本及容器等，应按要求分别进行严格处理。
3.污染区 病人直接或间接接触的区域。如：病房、病人洗手间等。
隔离要求：污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处；医护人员进入污染区时，务必穿隔离衣、戴帽子、口罩，必要时穿隔离鞋；离开污染区脱去隔离衣及鞋，并消毒双手。
习题：
下列哪个区域是传染病区的半污染区
A.治疗室，库房
B.内走廊及病区化验室
C.浴室，洗涤间
D.病室，厕所
E.配餐室，更衣室
二、隔离原则
（一）病房门前悬挂隔离标志，门口放用消毒液浸湿的脚垫，门外设悬挂隔离衣的架或柜，备消毒液、清水、手刷、毛巾及避污纸。
（二）医务人员进入隔离病房应该按规定戴帽子、口罩、穿隔离衣，只能在规定范围内活动。一切操作要严格遵守操作规程，接触病人和污染物品后必须消毒双手。
（三）穿隔离衣前，必须备齐所需物品，各种护理操作应有计划并集中时间执行，以减少穿、脱隔离衣及刷手的次数。
（四）病人接触过的物品或落地的物品应视为污染，消毒后方可给他人使用；病人的衣物、书信、钱币等经熏蒸消毒后方可带出病区；病人的分泌物、呕吐物及排泄物须经消毒处理后方可排放；需送出病区处理的物品，置入污物袋内，袋外有明显标记。
（五）病室须每日进行空气消毒，可用紫外线照射或消毒液喷雾；每日晨间护理后用消毒液擦拭床及床旁桌椅。
（六）了解病人心理状况，尽量解除病人因隔离产生的焦虑、恐惧、孤独、自卑等心理反应，满足合理要求。
（七）严格执行陪伴和探视制度，必须陪伴和探视时，应向病人及探视者宣传、解释隔离的有关知识及必须遵守的隔离制度和要求。
（八）传染性分泌物、排泄物3次培养结果均为阴性或已度过隔离期，医生开出医嘱后方可解除隔离。
（九）终末消毒处理
终末消毒处理是指对出院、转科或死亡病人及其所住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理。
1.病人的终末消毒处理 病人出院、转科前应沐浴，更换清洁衣裤，个人用物须消毒后一并带出。病人死亡后，须用消毒液作尸体护理，用消毒液浸湿的棉球填塞口、鼻、耳、阴道、肛门，然后用一次性尸单包裹尸体。
2.病室的终末消毒处理 关闭病室门窗，打开床旁桌，展开棉被，竖起床垫，用消毒液熏蒸或用紫外线照射；然后打开门窗通风，用消毒液擦拭家具、地面；被服类消毒后清洗；床垫、棉被及枕芯用日光曝晒或用紫外线照射消毒；体温计用消毒液浸泡，血压计、听诊器进行熏蒸消毒。
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