四、隔离技术操作法
（一）口罩、帽子使用法
1.目的 保护病人和医务人员，口罩可以防止飞沫污染无菌物品或清洁物品；帽子可以防止医务人员头发散落、头屑飘落或被污染。
2.计划
（1）环境准备：清洁、宽敞。
（2）物品准备：口罩、帽子、污物袋。
3.实施使用口罩、帽子要点：
（1）洗手，戴口罩时应遮盖口鼻，戴帽子应遮盖头发。
（2）戴口罩后，不可用污染的手触摸口罩。
（3）口罩使用后，及时取下并将污染面向内折叠，放入胸前小袋内或小塑料袋内。口罩不能挂在胸前，手不可接触口罩的污染面。口罩、帽子应勤换，保持清洁。纱布口罩使用2～4h应更换；口罩潮湿应立即更换；每次接触严密隔离病人后应立即更换口罩；使用一次性口罩不得超过4h。
（4）离开污染区前将口罩、帽子放入特定的污物袋内，以便集中处理。
4.评价
（1）戴口罩、帽子方法正确。
（2）口罩不戴时，按要求放置，未挂在胸前。
（3）保持口罩、帽子的清洁、干燥并定时更换。
（二）刷手及手的消毒
1.目的 避免发生感染和交叉感染；避免污染无菌物品和清洁物品。
2.评估
（1）病人采取隔离的种类及措施。
（2）是否接触了传染病人或污物。
3.计划
（1）环境准备：清洁、宽敞。
（2）用物准备：
1）洗手池设备：如无洗手池设备，另备消毒液和清水各一盆。
2）治疗盘内盛：已消毒的手刷、洗手液、清洁干燥小毛巾、避污纸，盛放用过的刷子、小毛巾、避污纸的容器。
4.实施
（1）进行护理操作前，取下手表，卷袖过肘，合理准备用物。
（2）操作完毕，采用刷手法或浸泡消毒法进行手的消毒。
1）刷手法：①用刷子蘸洗手液，按前臂、腕部、手背、手掌、手指、指缝、指甲顺序彻底刷洗。注意每日应更换刷手肥皂液一次。手刷应每日消毒。刷洗范围应超过被污染的范围。②刷手30秒，用流水冲净泡沫，使污水从前臂流向指尖；同法刷另一只手，反复两次，共刷手2分钟。刷手完毕，手刷置于固定容器中。刷手时身体勿靠近水池，以免隔离衣污染水池或水溅到身上。流水洗手时，腕部要低于肘部，使污水从前臂流向指尖；勿使水流入衣袖内。操作中应保持水龙头清洁。③用小手巾自上而下擦干双手，或用烘干机吹干。
2）浸泡消毒法：将双手浸泡于盛消毒液的盆中，用小毛巾或手刷反复擦洗或刷洗2分钟，再在清水盆内洗净，用小毛巾擦干。消毒液要浸没肘部及以下。擦洗时间一定要足够。浸泡时身体勿接触水盆，以免隔离衣污染水盆或水溅到身上。
5.评价
（1）未污染清洁手刷、水龙头、洗手液等。
（2）刷洗有序、全面，隔离衣未溅湿。
（三）使用避污纸
取避污纸时，从页面抓取，不可掀开撕取；避污纸用后随即丢入污物桶内，集中焚烧处理。使用避污纸过程中，注意保持纸张清洁以防交叉感染。
（四）穿、脱隔离衣
1.目的 保护工作人员和病人，防止病原微生物播散，避免交叉感染。
2.评估
（1）病人病情、病人需求、治疗及护理情况。
（2）病人目前采取的隔离种类及措施。
（3）病人及家属对所患疾病防治知识、消毒隔离知识的了解程度及应用情况。
3.计划
（1）用物准备：隔离衣一件，刷手及泡手设备，操作所需物品。
（2）环境准备：清洁、宽敞。
4.实施
（1）穿隔离衣：
1）工作服、帽子穿戴整齐，取下手表，洗手，卷袖过肘，根据操作目的准备用物。隔离衣的长短要合适，须全部遮盖工作服。
2）手持衣领取下隔离衣，衣领和隔离衣内面为清洁面，隔离衣外面为污染面。取隔离衣时要明确清洁面或污染面。
3）将隔离衣的污染面向外，衣领两端向外折齐，对齐肩缝，露出肩袖内口，使清洁面向着操作者。注意检查隔离衣完整性，如有破洞，应补好后再穿。
4）一手持衣领，另一手伸入袖内，举起手臂，将衣袖穿上，换手持衣领，依上法穿好另一袖。应注意手不能触及隔离衣的污染面。
5）两手持衣领，由前向后理顺领边，扣上领扣。系领扣时污染的袖口不可触及衣领、面部和帽子。
6）扣好袖口或系上袖带。必要时套上橡皮圈束紧袖口。此时的手已经污染。
7）从腰部自一侧衣缝向下约5cm处将隔离衣后身向前拉，见到衣边则捏住衣边的外面，再依法将另一边捏住。捏衣边时，手不可触及清洁面。
8）两手在背后将边缘对齐，向一侧折叠，并按住折叠处。后侧边缘须对齐，折叠处不能松散。
9）将腰带在背后交叉，回到前面打一活结，系好。穿好隔离衣后，双臂保持在腰部以上，视线范围内。不得进入清洁区，避免接触清洁物品。
（2）脱隔离衣：
1）解开腰带，在前面打一活结。
2）解开袖口，将衣袖向上拉，在肘部将部分衣袖塞入工作衣袖内。此时应翻起袖口。避免袖口边污染隔离衣的清洁面。
3）刷手、消毒双手并擦于。刷手时不能溅湿隔离衣，隔离衣也不能污染水池。
4）解开领扣，清洁手伸入另一侧袖口内即清洁面，拉下衣袖过手，再用衣袖遮住的手从外面拉下另一衣袖。注意保持衣领清洁。衣袖不可污染手及手臂。
5）解开在前面打活结的腰带，两手在袖内使袖子对齐，双臂逐渐退出。
6）双手持领，将隔离衣两边对齐，挂在衣钩上；不再穿的隔离衣，脱下后清洁面向外，卷好投入污物袋中。挂在半污染区的隔离衣，应清洁面向外；挂在污染区的隔离衣则应污染面向外。隔离衣每日更换，如有潮湿或污染，应立即更换。
5.评价
（1）穿隔离衣：
1）隔离衣长短适宜。
2）扣领扣时衣袖未污染面、颈部或帽子。
3）后侧边缘对齐，折叠处不松散。
4）衣领始终未被污染，污染面始终未污染清洁面。
（2）脱隔离衣：
1）刷手时，隔离衣未被溅湿，也未污染水池。
2）隔离衣应每日更换一次，污染或溅湿随时更换。
3）要保持衣领清洁。
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