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二、 基础生命支持
心跳骤停常骤然发生，能否迅速准确地开始抢救是决定复苏成败的关键因素。无论何种原因所致心跳骤停，现场抢救的基础生命支持措施相同，即A（airway）呼吸道通畅；B（breathing）人工呼吸；C（circulation）循环支持。
1． 呼吸道通畅
保持呼吸道通畅是施行人工呼吸的首要条件，其常用方法有：
（1）仰头抬颏法 解除舌后坠效果最佳。操作者一手置于病人前额，向后加压使头后仰。另一手的第二、三指置于病人颏部的下颌角处，将颏上抬，但应避免压迫颈前部及颏下软组织，且抬高程度以病人唇齿未完全闭合为限。
（2）下颌前推法（托下颌法） 操作者将其拇指（左右手均可）放在病人颧骨上作支点，用同一手的示指或中指放在病人耳垂下方的下颌角处作力点，将下颌向前向上托起，使下颌牙超过上颌牙，此时舌根便离开咽后壁从而解除了气道阻塞。如单手无力，也可将另一手放在对侧相同部位用双手托颌。行口对口人工通气时，操作者可用颊部堵塞病人鼻孔，当疑有颈椎病变时，头不应后仰，单手托起下颌即可，此法效果确实，但操作者腕部及手指易感疲乏。
（3）清洁呼吸道 为排出呼吸道内异物或口腔内的分泌物、血液、呕吐物等，在应用上述手法的基础上，最好使用吸引器予以吸除，如现场无此设备，则可将头部后仰并转向一侧，以利于分泌物离开喉头或流出口外。对于口内浅部的固体异物，可用示指抠出；口腔深部甚至声门附近的气管内异物，可先试冲击病人的中、下胸部，即之以捶背、头转向一侧及手指在口腔内抠出。
2．呼吸支持
（1）口对口（鼻）人工呼吸
口对口（鼻）人工呼吸是徒手进行人工呼吸最为简单有效的第一手急救措施，适用于医院前和医院中未作气管插管的病人。其操作要领为：
①将病人头部后仰，一手按住病人前额，另手托颈部或下颌使口轻度张开并保持呼吸道通畅。
②吸气后，以口唇包紧病人的口部（在儿童则口鼻都包在内），将呼出气吹入，一般持续2s。在成人吹气用力宜稍大，儿童宜轻吹（在婴幼儿只需在面颊上吹气）。
③为避免吹入气经鼻腔逸出，可用按前额的手捏住病人的鼻孔或在吹气时用面颊紧帖病人鼻孔。
④口对口吹气潮气量达6～7ml/kg即可，见到病人胸廓抬高说明吹气有效，即可停止吹气，放松口鼻，任胸廓自然回缩呼气。
⑤待病人呼气毕，按上述要求重复前述步骤。
由于口吹法人工呼吸有费力、导致胃扩张和交叉感染的顾虑，多年来人们创制了多种用具，如S型通气道、单向活瓣面罩、食管-气管联合管、喉罩及简易呼吸器（由面罩、T型单向活瓣和自张型贮气囊组成）等，它们均可在急救现场应用。由小筒压缩空气作动力的气动式CPR机由人工呼吸器、机械胸外按压器、底座和控制面板四部分组成，其人工呼吸及按胸频率和幅度可分别调节，便于在事故现场和救护车运送途中应用。
（2）气管插管和机械通气
上述方法和设备都属权宜措施，为确保呼吸支持应尽可能提前进行气管插管和机械通气，二者在CPR中的价值不可替代，在后续复苏过程中还需继续应用。
3．循环支持
在CPR全过程中，循环的恢复是前提，呼吸的恢复是必要条件，在此基础上才能有脑复苏的希望和可能。
（1）胸外心脏按压术（external chest compression，ECC）
自1957年文献报道ECC用于临床CPR后，即与口对口（鼻）人工呼吸组合为急救现场呼吸循环支持的首选方法。
1）机制 传统观念认为在ECC的按压期中，胸骨下陷，心脏的左、右心室被挤压在胸骨与脊柱之间，心室内压增高，瓣膜关闭，血液被分别驱入主动脉和肺动脉，并驱动其中的血液，犹如正常心搏的收缩期，形成体循环和肺循环；胸骨按压一旦放松，支撑胸骨的肋骨反弹，左、右心室内压降低并得到重新充盈（成为贮血库），相当于正常心脏的舒张期，此即“心泵机制”。20世纪70年代末和80年代初研究发现ECC形成体循环和肺循环的动力来自胸腔内压均匀性间断升高，各心腔和血管普遍受压而使血压随之增高，与胸外动、静脉的压差增大，形成体循环收缩压和血流，同时肺内的血量被动地挤至左心，经主动脉补充到体循环中；胸骨受压停止，胸内压降低，受压缩小的心腔和血管重新充盈，肺血管床成为贮血库，此即“胸泵机制”。
2）操作要领：①合适的体位：平卧、去枕，抬高下肢，在病人背后垫一块硬板或将病人移至地面。②正确的按压部位：操作者立或跪在病人胸旁，以示指和中指摸清病人肋骨下缘，移向中线摸到剑突，另手摸清胸骨上缘，两处距离中点以下（胸骨中下1／3交界处）即为按压部位。也可以先摸到剑突尖端，在其向上两指宽处之上即为按压部位，即以一手掌根部按在胸骨下1／2的中轴线上，另手平行地按压在该手的手背上，手指伸直并相互交叉。③合适的按压力度和频率：两臂伸直，上身前倾，使两臂与前胸壁呈90°，利用上身的重量，通过两臂垂直有节奏地下压，胸骨下陷3.8～5.0cm，然后立即放松，任胸廓自行回弹（两手勿离开按压部位），按压、放松的时间比为1：1。G2000推荐按压成人的频率为100次/min。在儿童可用单手按压。婴儿因心脏位置较高，胸廓小，可以双手抱胸，以两拇指尖按压胸骨中部。儿童的按压幅度为2.5～4.0 cm，婴儿为1～2 cm，推荐频率为100～120次/min。
在人工呼吸配合下，ECC时以触到大动脉搏动、肤色由苍白转红润、可测得血压或散大的瞳孔趋向缩小方称有效，否则宜采取改良措施或开胸心脏按压术。
3）与人工呼吸的配合 ①单人CPR：G2000确定每按压15次，作口对口（鼻）人工呼吸2次（15：2）。如此每间隔2～3min对病情作一次判断（触摸股动脉和观察有无自主呼吸动作）。若心跳、呼吸均已恢复，仍需严密观察和处理，否则继续行CPR。②双人CPR：一人作ECC，另一人在头侧既维持呼吸道通畅，作人工呼吸，又监测颈动脉搏动。现研究发现，连续15次心脏按压产生的冠脉灌注压高于连续5次心脏按压，故G2000主张在双人CPR时，在未气管插管的病人仍应坚持15：2的比例进行心脏按压和人工呼吸，以提高冠脉灌注压；在气管插管的病人，人工呼吸的同时无需中断心脏按压，可采用5：1，即5次按压进行1次人工呼吸。疲劳时两人可以交换位置，保持人工呼吸的频率12～15次/min。
（2）开胸心脏按压术（open chest cardiac compression，OCC）
OCC曾是循环支持的主要措施，后因ECC的普及而退居为第二手措施。近年研究发现OCC可提供接近正常的心脑灌注压，故又重新受到重视。凡心跳骤停时间较长或ECC效果不佳、估计存在胸内情况（如胸内出血、胸部挤压伤、张力性气胸、心包填塞和心脏外伤等）、胸廓或脊柱畸形、多次胸外除颤无效者均是OCC的适应证。
操作时可在ECC支持下尽快行皮肤消毒，切开左胸第4～5肋间隙，右手伸进胸腔，拇指及大鱼际在前，余四指在后，在心包外按压心脏左、右心室，也可伸入两手，一手在前，一手在后按压；按压频率为80次/min。
三、电除颤
电除颤是选用一适量电流通过心脏，使全部心肌在瞬时间内同时去极化而处于不应期，抑制异位兴奋灶，为正常的起搏点重新传下冲动、恢复正常心律和有效心搏创造条件。据大批量心跳骤停病人调查结果，有70%左右先有VF，而后转为AS。及早施行CPR可防止VF恶化成AS，增加除颤成功的机会和提高生存率，故快速除颤是成活最重要的决定因素。除颤越早，生存率就越高。
1．胸外电除颤
在ECG监测下突发的VF或室性心动过速（VT），应在30s内即行胸外电除颤。先在在电极板上涂满导电胶，左手持阴电极紧压在右胸上部锁骨下胸壁，右手持阳电极紧压在左胸乳头下侧胸壁；清除病人四周，不与人或金属物体接触；暂停ECC，在人工呼吸的呼气末按下放电钮除颤。若VF持续存在可连续进行3次除颤，因连续除颤可降低胸壁电阻，有利于除颤成功。一般首次除颤电能为200J，第二次可加至300J，第三次可增加至360J，少数肥壮成人需增至最大量400J。
G2000认为只要AED随手可得，在BLS阶段即可进行除颤。如若头三次除颤失败，应立即继续CPR，并根据突发VF／VT的ALS规范施行：建立静脉通道、气管插管和静注肾上腺素。
2．胸内电除颤
在开胸手术或OCC病人中可作胸内电除颤。将电极板分别放置在心脏的前后并夹紧，电极用生理盐水湿棉巾包裹以降低电阻抗，以免灼伤心肌。成人可自2.5～3.5 J开始，一般不大于10 J。若除颤一次无效，不宜无限制增加电能，应进一步纠正不利于除颤的因素（如心肌缺血、血钾过低、严重酸血症等）后，再行电除颤。