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41.心脏骤停早期诊断最佳指标是:
A.瞳孔突然明显散大
B.测不到血压
C.颈动脉和股动脉搏动消失
D.呼吸停止
E.面色苍白和口唇发绀【本题1分】【答疑编号35046】
【正确答案】 C
【答案解析】 本题选C。
A.瞳孔突然明显散大：不能提示心搏停止，如脑疝
B.测不到血压：不能提示心搏停止，如休克
C.颈动脉和股动脉搏动消失：间接提示心搏停止。
D.呼吸停止：不能提示心搏停止。
E.面色苍白和口唇发绀：不能提示心搏停止。
42. 关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确
A．系指肝窦前性门静脉压力增高
B．临床以脾大、贫血及出血为主
C．治疗应首先选择分流术
D．由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成
E．与门静脉纤维变性有关【本题1分】【答疑编号35047】
【正确答案】 D
（未排序）A2型题
1.男性，51岁，间歇性上腹痛l0年，持续性并逐渐加重1年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，1～3 次/日。1年来体重下降5 kg。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性；B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见0．5 cm×0．3 cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常，下列疾病可能性最大的是
A．功能性消化不良
B．糖尿病
C．慢性胰腺炎
D．胰腺癌
E．胰高血糖素瘤综合征【本题1分】【答疑编号37519】
【正确答案】 C
2.男性，46岁，上腹痛10年向腰背部放散，近一年常出现空腹痛，夜间痛，十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡，ERCP见胆管、胰管扩张、扭曲变形，较合适的诊断是
A.慢性胆囊炎
B.胆总管结石
C.十二指肠球部溃疡
D.慢性胰腺炎
E.慢性胰腺炎并十二指肠溃疡
【本题1分】
【答疑编号37520】
【正确答案】 E
3.女，40岁，类风湿关节炎10年，长期服用非甾体抗炎药，化验血常规血红蛋白7．8g／L，下列关于该病人贫血说法错误的是
A．属于慢性病性贫血
B．是小细胞低色素性贫血
C．主要发生机制是铁利用障碍
D．可能有缺铁因素参与
E．常伴有血小板减少【本题1分】【答疑编号37521】
【正确答案】 E
【答案解析】 类风湿关节炎病人贫血多属于慢性病性贫血，且长期服用非甾体抗炎药，可能造成胃肠少量失血，常有缺铁因素参与，血小板一般正常，在疾病活动期反而增高。
4.女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，ANA 1：640，C3减低；目前最恰当的诊断是
A．系统性红斑狼疮
B．混合结缔组织病
C．重叠综合征
D．复发性口腔溃疡
E．白塞病【本题1分】【答疑编号37522】
【正确答案】 A
【答案解析】 育龄女性，口腔溃疡、颜面部皮疹，尿蛋白(+)，ANA l：640，C3减低；目前最恰当的诊断是系统性红斑狼疮。
5.男性，28岁。周期性中上腹痛5年余，多于饥饿时痛，时有夜间痛醒，进食后缓解，常有反酸、暖气。近2天大便呈柏油状，伴头昏、乏力就诊。体检：血压12／8 kPa，心率104次／min，腹软，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音活跃，最可能的诊断是
A．胃溃疡合并出血
B．十二指肠球部溃疡合并出血
C．胃癌合并出血
D．食管静脉曲张破裂出血
E．急性胃黏膜病变【本题1分】【答疑编号37523】
【正确答案】 B
6.男性，25岁，低热、咳嗽2个月。X线胸片示右上叶后段2 cm×2 cm圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶
A．肺结核球
B．急性血行播散型肺结核
C．肺癌
D．肺脓肿
E．支气管扩张【本题1分】【答疑编号37531】
【正确答案】 A
【答案解析】 肺结核患者年龄较小，除咳嗽外，可有低热等结核中毒症状。胸部X线检查：结核球好发于上叶的尖后段和下叶的背段，直径在1．5 cm以上，一般小于4 cm，边缘整齐，密度不均，其周围可见卫星灶。
7.女性，30岁，蛋白尿及间断血尿12年，2天前感冒后，出现肉眼血尿。血压146／94 mmHg，尿蛋白(++++)(5 g／d)，尿沉渣满视野变形性RBC／HP，肾功能正常，血Alb 20g/L，Hb 70 g／L ANA l：80，C3 0．5g/L可能的诊断是
A．IgA肾病
B．狼疮性肾炎
C．急进性肾炎
D．慢性肾炎
E．原发性肾病综合征【本题1分】【答疑编号37540】
【正确答案】 B
【答案解析】 女性，主要为肾损害，血清白蛋白减少，ANA 1：80贫血。
8.男性，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血红蛋白150 g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5．9 g，血浆白蛋白19．2 g／L，血肌酐108 μmol／L，现患者双下肢无水肿，但腹水明显增加，血红蛋白180 g／L，24小时尿蛋白定量4．8 g，血浆白蛋白16．7g/L，血肌酐268 μmol／L。首先考虑的并发症是
A．肝硬化
B．腹膜炎
C．血吸虫病
D．肠穿孔
E．下腔静脉血栓栓塞【本题1分】【答疑编号37541】
【正确答案】 E
9.男，30岁，尿蛋白阳性3年，BP l30／70 mmHg，尿蛋白定量4 g／24 h，尿潜血(++)，肾脏病理：系膜细胞和基质重度增生，部分毛细血管狭窄，间质淋巴细胞浸润，部分小管萎缩、纤维化，下列哪种治疗方案最恰当
A．给予强的松龙冲击治疗
B．给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物
C．给予强的松龙冲击治疗+ACEI
D．抗凝+ACEI
E．给予强的松龙冲击治疗+抗凝【本题1分】【答疑编号37542】
【正确答案】 B
【答案解析】 蛋白尿量大，病理提示有急性活跃病变，积极的治疗可给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物。
10.男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟～1小时不等。查体：心率200次／分，律齐，ECG：QRS波形正常，P波不能明确查见，诊断为:
A.心房颤动
B.窦性心动过速
C.心房扑动
D.阵发性窦性心动过速
E.阵发性室上性心速【本题1分】【答疑编号41444】
【正确答案】 E
【答案解析】 本题选E。
阵发性室上性心速 　发作时心率多在160-240次/分，快而整齐，心音有力，多无心脏杂音，血压正常或稍低。心电图检查可确诊，QRS波呈室上形，快而整齐，房室折返（含显性和隐性预激综合征）者多在QRS波后见到逆行的P波，而房室结折返性室上速者QRS波后无P波，当预激综合征旁道前传或室上速伴有束支传导阻滞时心动过速的QRS波宽大畸形。食道调搏在多数病人能诱发室上速，明确诊断，并可初步分型。
　　窦性心动过速时，心电图显示窦性P波，P波速率超过每分钟100次，P－R间期大于0.12秒。
　　房颤时，心律绝对不齐，P波消失，代之以小f波，但在ECG中没有描述，故暂不考虑房颤。