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11. 女性，50岁，上腹痛3月余，2月前钡透为胃窦后壁溃疡，经抗溃疡药物治疗8周疼曾一过性缓解，进一步处理应首选：
A.继续药物治疗
B.反复查便隐血试验
C.钡餐检查
D.胃镜检查
E.手术治疗【本题1分】【答疑编号35048】
【正确答案】 D
【答案解析】 本题选D。　最初考虑是胃溃疡，一般胃溃疡经内科规范治疗，目前常用PPI类药物，并使用根除幽门螺标菌的三联或四联疗法，效果是肯定的。但题中患者仅曾一过性缓解，需要考虑恶性病变，必须进行胃镜检查确认。
12. 女性，51岁，双手腕关节肿痛3个月。双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是
A．系统性红斑狼疮
B．脊柱关节病
C．骨关节病
D．类风湿关节炎
E．风湿性关节炎【本题1分】【答疑编号35049】
【正确答案】 D
【答案解析】 该患者有晨僵，3个以上关节肿，对称性关节肿和腕、掌指、近指关节肿，这4项异常，符合类风湿关节炎诊断。
13. 42岁，女性，单位体检发现甲状腺肿，无自觉不适；查体：甲状腺Ⅱ度肿大，表面不平，质韧如橡皮，无触痛，无杂音；无水肿；心肺腹(一)；下述检查最可能异常的是
A．甲状腺摄131Ⅰ率
B．TGAb
C．TRH兴奋试验
D．T3、T4
E．TSAb【本题1分】【答疑编号35052】
【正确答案】 B
（未排序）A3/A4型题
1.男性23岁。心悸气短4年，浮肿2周。查体：BP110／30mmHg，面色苍白，颈静脉怒张，心界大。心尖部双期杂音。肺动脉瓣区第2心音亢进，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音。有水冲脉枪击音。超声：二尖瓣增厚，主动脉瓣关闭欠佳有反流【本题1分】
(1).以下哪项措施不需要
A.预防风湿活动
B.积极控制感染
C.长期服用硝苯地平扩张动脉可使右室容量及重量减少
D.ACEI和β阻滞剂
E.异丙基肾上腺素【答疑编号38155】
【正确答案】 E
(2).以下哪项指标是手术禁忌证
A.LVEF>0．2
B.LVEDD>60mm
C.LVEF>0．5
D.LVEDD≥70mm
E. LVEDD≥80mm
【答疑编号38156】
【正确答案】 E
(3).诊断
A.风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄
B.风心病联合瓣膜症二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
C.风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全
D.风心病联合瓣膜症二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄
E.风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏【答疑编号38157】
【正确答案】 C
2.女性，38岁，诊断风心病二尖瓣狭窄(中度)，突发心悸2天。伴呼吸困难，不能平卧。查体：BP 95／75mgHg，口唇发绀．双肺较多湿啰音．心率150次／分，第一心音强弱不等．节律绝对不规则。心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无浮肿【本题1分】
(1).首选何种治疗措施
A.利多卡因静注、静点
B.多巴胺静点
C.电复律
D.静注西地兰
E.静注普罗帕酮【答疑编号38159】
【正确答案】 D
(2).触诊桡动脉搏动最可能有
A.短绌脉
B.交替脉
C.水冲脉
D.奇脉
E.以上均不是
【答疑编号38160】
【正确答案】 A
3. 患者女性，56岁，农民，腹泻2月余，为果酱样大便，查体腹软，无包块，无压痛
【本题1分】
(1). 最可能的诊断是
A．溃疡性结肠炎
B．肠结核
C．急性细菌性痢疾
D．阿米巴痢疾
E．直肠癌【答疑编号35058】
【正确答案】 D
【答案解析】 果酱样大便常见于阿米巴痢疾。
(2). 为明确诊断，应进行的最恰当检查为
A．血常规
B．B超
C．血培养
D．便培养
E．纤维结肠镜【答疑编号35059】
【正确答案】 D
4. 女性，36岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿，伴不规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形。血白细胞3．2×109／L，尿蛋白30mg／dl，血沉32mm／第l小时末
【本题1分】
(1).本例最可能的诊断是
A．类风湿关节炎
B．系统性红斑狼疮
C．反应性关节炎
D．风湿性关节炎
E．急性白血病【答疑编号35068】
【正确答案】 B
【答案解析】 女性患者有发热、皮肤黏膜及肾损害、关节痛，要注意系统性红班狼疮。
(2).为确诊首要的检查是
A．抗核抗体谱
B．骨髓涂片
C．HLA-B27
D．双手X线片
E．抗心磷脂抗体【答疑编号35069】
【正确答案】 A
(3). 在未确诊时的治疗是
A．肾上腺皮质激素
B．抗疟药
C．甲氨蝶呤
D．NSAID+抗疟药
E．阿司匹林【答疑编号35070】
【正确答案】 D
5. 女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血红蛋白80g／L，网织红细胞12％
【本题1分】
(1).如果患者为自身免疫性溶血性贫血，可能出现的阳性试验是
A．酸溶血试验阳性
B．Coombs试验阳性
C．热溶血试验阳性
D．蔗糖水试验阳性
E．蛇毒因子溶血试验阳性【答疑编号35073】
【正确答案】 B
(2).如患者为温抗体型自身免疫溶血性贫血，则抗体类型主要为
A．IgA
B．IgD
C．IgG
D．IgE
E．IgM【答疑编号35074】
【正确答案】 C
(3).治疗方案中首选的是
A．糖皮质激素
B．病因治疗
C．脾切除
D．免疫抑制剂
E．血浆置换【答疑编号35075】
【正确答案】 A
6. 男性，38岁。低热，乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑
【本题1分】
(1).患者最可能的诊断是
A．重叠性结缔组织病
B．进行性系统性硬化
C．皮肌炎
D．系统性红斑狼疮
E．多发性肌炎
【答疑编号35077】
【正确答案】 C
(2).为明确诊断最佳辅助检查是
A．食管吞钡透视
B．皮肤狼疮带试验
C．肌酸激酶
D．AST和ALT检查
E．胃镜检查【答疑编号35078】
【正确答案】 C