11、女性,50岁。主诉外阴瘙痒，组织病理学诊断为外阴白色病变，下列治疗哪项不正确0.5分
A.首选保守治疗，无效者手术治疗
B.病变部位出现重度非典型增生者手术治疗
C.病变局部出现溃疡结节时手术治疗
D.为防癌变及早手术治疗
E.全身+局部药物治疗
正确答案：D
答案解析：外阴白斑的发展缓慢，过去认为癌变机会大多采用外科手术切除，现不主张手术治疗。晚期阴道口可挛缩狭窄，外阴也会萎缩，阴蒂萎缩，周围组织均失去弹性。
12、关于宫颈肥大错误的是0.5分
A.宫颈充血
B.宫颈水肿
C.腺体增生
D.宫颈表面光滑
E.宫颈硬度不变
正确答案：E
答案解析：慢性炎症长期刺激，使宫颈充血、水肿，宫颈腺体和间质发生增生而导致。
13、α链0.5分
A.空卵受精
B.HCG特异性链
C.一个空卵与双精子受精
D.LH、FSH和TSH共有链
E.一个正常卵子与双精子受精
正确答案：D
答案解析：HCG的α-亚单位与促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)及促甲状腺激素(TSH)的α-亚单位相同，因此可以产生交叉免疫反应。
14、关于外阴瘙痒，下列哪项正确0.5分
A.外阴瘙痒是外阴癌的早期表现
B.外阴瘙痒最常见的原因是蛲虫病
C.外阴瘙痒严重时用肥皂液清洗会有所好转
D.外阴瘙痒经治疗无效应做单纯性外阴切除术
E.外阴瘙痒不是一种疾病而是多种疾病引起的一种症状
正确答案：E
答案解析：特殊感染霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因。虱子、疥疮也可导致发痒。蛲虫病引起的幼女肛门周围及外阴瘙痒一般仅在夜间发作。
15、女性，42岁，已婚。因外阴白色病变而做外阴活检，病理报告显示“外阴上皮非典型轻度增生”是指下列哪种情况0.5分
A.外阴上皮增生性营养不良
B.外阴上皮硬化苔藓性营养不良
C.外阴上皮混合型营养不良
D.异型细胞局限于表层浅部上1/3
E.异型细胞局限于表层深部下1/3
正确答案：E
答案解析：若这种改变累及上皮下部的l/3，为轻度非典型增生;如累及超过上皮下部1/3～2/3处，为重度非典型增生;若累及上皮全层，则已成为原位癌。
16、外阴鳞状上皮细胞增生表现为0.5分
A.多见于60岁以前的中年妇女，外阴瘙痒为主要症状
B.可发生于任何年龄妇女，以40岁左右发病率最高，晚期病例有阴道口挛缩狭窄
C.青春期发病者居多，外阴色素减退，但皮肤光滑润泽、弹性正常
D.常见于绝经后的老年妇女，阴道分泌物增多及外阴瘙痒是主要症状
E.常见于5岁以下的幼女，主要表现为阴道分泌物增加，呈脓性
正确答案：A
答案解析：可发生在任何年龄，多见于50岁以前的中年妇女，亦可发生在老年期。主要症状为瘙痒，多剧烈，难以耐受。由于反复搔抓致皮肤损伤日趋严重，瘙痒更剧。病损范围不一，主要累及大阴唇，阴唇间沟，阴蒂包皮，阴唇后联合等处，常呈对称性。早期病变较轻时，皮肤颜色为黯红或灰白，角化过度部位则呈现白色。由于长期搔抓和摩擦，皮肤增厚似皮革，色素增加，皮肤纹理变得明显突出，皮嵴隆起，呈多数小多角性扁平丘疹，并群集成片，出现苔藓样变。严重者可因搔抓引起表皮破损、裂隙、溃疡。
17、女性，28岁。婚后5年，计划妊娠10周，下腹部坠胀5天，妇科检查：子宫14周妊娠大，宫体前壁高低不平，可触及多个结节，B超显示符合10周妊娠合并多发性子宫肌瘤，如果该患者继续妊娠至34周时出现急性下腹痛，伴发热，体温37.6℃，恶心、呕吐。体检：子宫38周妊娠大，前壁肌瘤突出明显且有压痛，胎心158次/分，NST反应良好。其发生的变性为0.5分
A.玻璃样变
B.囊性变
C.肉瘤变
D.纤维样变
E.红色变
正确答案：E
答案解析：红色变多见于妊娠期或产褥期，为一种特殊类型的坏死，其发生原因尚不清楚。肌瘤体积迅速改变，发生血管破裂，出血弥散于组织内。患者主诉急性腹痛、发热，检查肌瘤迅速增大等。肌瘤剖面呈暗红色，如半熟的烤牛肉，腥臭，质软，漩涡状结构消失。镜下见假包膜内大静脉及瘤体内小静脉有栓塞，并有溶血，肌细胞减少，有较多脂肪小球沉积。
18、下列哪项依据不属于子宫内膜癌的治疗原则0.5分
A.子宫的大小
B.子宫肌层和颈管是被浸润或累及
C.癌细胞的分化程度
D.患者是否已绝经
E.患者全身健康状况
正确答案：D
答案解析：子宫内膜癌的治疗原则，应根据临床分期、癌细胞的分化程度，患者周身情况等因素综合考虑决定。因为内膜癌绝大多数为腺癌，对放射治疗不敏感，故治疗以手术为主，其他尚有放疗、化疗及其他药物等综合治疗。
19、22岁未婚女性。白带多，性交后出血。经查阴道前庭充血，阴道有大量脓性分泌物，宫颈充血水肿，首选检查方法是0.5分
A.宫颈分泌物革兰染色
B.分泌物培养
C.PCR技术
D.分泌物悬滴法检查
E.抽血查ESR
正确答案：A
答案解析：慢性宫颈炎和宫颈癌有一些共同症状，如性交后出现阴道点滴出血或白带带血丝。出现此种情形，一定要作宫颈涂片、阴道镜宫颈活检等，排除癌症后再治疗宫颈炎。
20、女性，36岁。白带多，外阴痒，白带稀薄，灰黄色。妇科检查：阴道宫颈充血，阴道内多量稀薄泡沫状白带，其诊断为0.5分
A.滴虫阴道炎
B.细菌性阴道炎
C.念珠菌阴道炎
D.淋病
E.老年性阴道炎
正确答案：A
答案解析：临床上以白带增多、质稀有泡沫、秽臭，阴道瘙痒为主要表现。阴道有多量黄绿色或灰色泡沫分泌物流出，有腥臭味，有时混有少许血液或为脓性，分泌物刺激外阴而有痒感。
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