51、关于卵巢肿瘤的治疗,正确的是0.5分
A.卵巢瘤样病变以手术治疗为主
B.良性肿瘤无需手术治疗可定期观察
C.恶性肿瘤应行全子宫+双附件切除术
D.上皮性癌对化疗敏感,术后应化疗
E.卵巢囊肿直径<8cm可观察
正确答案:D
答案解析:上皮性卵巢癌对铂类药物化疗较为敏感,在临床上应用较广。
52、女性,50岁。外阴奇痒难忍,少量分泌物,热水洗后暂时缓解,外院诊断为“外阴白斑和外阴白色病变”来院就诊,妇科检查:外阴皮肤增厚、色素减退、湿疹样变。下列哪项正确0.5分
A.凡外阴皮肤黏膜变白、变厚或萎缩,在组织病理检查前统称为外阴白斑
B.外阴白斑和外阴白色病变是两种不同的疾病
C.外阴白斑是一种癌前病变,应及早手术
D.外阴白色病变是指外阴皮肤和黏膜发生变性及色素改变的一种慢性疾病,恶变率低,主张非手术治疗
E.外阴白色病变久治无效是恶变先兆,应手术治疗
正确答案:D
答案解析:解析:外阴白色病变是外阴皮肤和黏膜发生不同程度的变白或(及)粗糙、萎缩的改变。
53、子宫肌瘤最多见的发病年龄为0.5分
A.>35岁
B.<20岁
C.30~50岁
D.18~35岁
E.40~50岁
正确答案:E
答案解析:子宫肌瘤多发于40~50岁中年女性
54、适合随访观察的子宫肌瘤是0.5分
A.围绝经期
B.症状明显
C.肌瘤较大
D.生长较快
E.单发肌瘤
正确答案:A
答案解析:围绝经期好发子宫肌瘤。
55、女性,59岁。绝经7年,腹胀、消瘦1个月。体检:全腹膨隆,下腹压痛,未触及明显包块。妇科检查:外阴、阴道萎缩,宫颈光滑,后穹窿触及大小不等质硬结节,子宫触诊不满意。B超见大量腹水,右侧附件区见12cm×10cm×7cm大小包块,实性、不规则、边界欠清晰,为进一步诊断,哪项是错误的0.5分
A.立即剖腹探查
B.抽腹水,行脱落细胞学检查
C.腹腔镜检查
D.抗原标志物
E.肿瘤标志物
正确答案:A
答案解析:卵巢恶性肿瘤进一步诊断需剖腹探查。
56、关于雌激素、孕激素的周期性变化,下列哪项正确0.5分
A.雌激素有1个高峰
B.孕激素有2个高峰
C.雌激素仅在排卵后7~8天出现一高峰
D.孕激素在排卵前2天出现一高峰
E.孕激素在排卵后7~8日出现一高峰
正确答案:E
答案解析:雌激素于排卵前形成一高峰,排卵后分泌稍减少,约在排卵后7~8日黄体成熟时,形成又一高峰,但第二峰较平坦;孕激素在排卵后7~8日黄体成熟时,分泌量达最高峰。
57、女性,65岁。主诉血性白带。妇科检查:子宫颈无糜烂,宫体稍大,后穹窿分泌物涂片检查找到癌细胞。进一步处理最佳方案是0.5分
A.B超检查
B.碘试验
C.阴道镜检查
D.分段诊断性刮宫
E.宫颈荧光检查
正确答案:D
答案解析:刮宫检查为确诊不可缺少的方法。不仅要明确是否为癌,还应明确癌的生长部位。如果为宫颈腺癌误诊为子宫内膜癌,而按一般子宫切除处理,显然不妥;若为子宫内膜癌而误作子宫颈腺癌处理,也非所宜。但镜检并不能区别子宫颈腺癌或子宫内膜癌。因此需要作分段诊刮。
58、侵袭性葡萄胎多在葡萄胎几个月内发生0.5分
A.3个月
B.6个月
C.8个月
D.10个月
E.12个月
正确答案:B
答案解析:在葡萄胎6个月内易发生侵袭性葡萄胎。
59、关于外阴白色病变的诊断,下列哪项不正确0.5分
A.活检做病理诊断是最可靠的诊断依据
B.应在病变区做多点活检
C.活检应选在皮肤有皲裂、溃疡、隆起、硬结和粗糙等不同部位取材,方能作出病理分类
D.用碘涂抹病变区,皮肤出现不着色区,做多点活检准确率高
E.由于病变不恒定,活检不仅要多点取材,还要定期随访,才能提高准确率
正确答案:D
答案解析:遇有病损不典型或有慢性皲裂、局限性增厚、溃破者,必须依靠活组织病理检查确诊。取材时要做到在病变部位:溃疡、皲裂、硬结、隆起或粗糙处等多点取材,取材适当。方法:可先用1%甲苯胺蓝涂于病变区,待自干后,再用1%醋酸液脱色,在不脱色区用活检钳垂直于皮肤,并深达真皮取材活检。凡不脱色区表示该区有裸核存在,提示在该区活检,能提高诊断准确率。
60、子宫肌瘤的手术指征包括0.5分
A.肌瘤数目多
B.需要妊娠生育
C.肌瘤8周妊娠大小
D.药物治疗肌瘤体积不缩小
E.合并继发贫血药物治疗效果差
正确答案:E
答案解析:手术指征:经血过多治疗效果不佳,贫血较重者;出现大、小便困难等压迫症状者;肌瘤位置低或为子宫颈肌瘤或为阔韧带肌瘤,已压迫输尿管致输尿管、肾盂出现水肿者。