卫生资格考试吧

　　 [答疑编号500696110203]
　　『正确答案』E

　　（二）粪便嵌塞病人的护理
　　1.粪便嵌塞早期病人可口服缓泻药或使用简易通便剂润肠通便。
　　2.必要时用油剂保留灌肠，2～3小时后再行清洁灌肠。
　　3.进行人工取便，通常在清洁灌肠无效时遵照医嘱执行。操作时动作要轻柔，避免损伤直肠黏膜。人工取便法易刺激其迷走神经，所以心脏病、脊髓损伤者慎用。操作中，病人出现心悸、头昏时立即停止操作。
　　4.健康教育向　病人及家属宣教有关排便的知识，养成合理膳食结构。建立并维持正常排便习惯，防止便秘发生。
　　（三）腹泻病人的护理
　　1.去除原因　如停食被污染的食物和饮料；遵医嘱为肠道感染者应用抗生素。
　　2.卧床休息　目的是减少肠蠕动。对不能自理的病人及时送给便器。
　　3.调理膳食　鼓励病人多饮水，给予清淡的流质或半流质饮食，避免油腻、高纤维等食物。严重腹泻病人要暂时禁食。
　　4.及时补充水、电解质　遵医嘱应用止泻剂、口服补盐液或静脉输液，以防治水、电解质紊乱。
　　5.维持皮肤完整性及保持床上用物清洁。
　　（1）每次排便后，用软纸擦拭肛门后用温水清洗，并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤。婴幼儿、老人、身体衰弱病人由护士协助。
　　（2）协助病人沐浴，及时更换粪便污染的衣裤及床单、被套等。使用过的便器清洗干净后，置于易取处，方便病人使用。
　　6.密切观察病情 观察并记录粪便性质、次数，严重腹泻病人注意有无水、电解质紊乱。病情危重病人注意生命体征变化。疑为传染病者按消化道隔离原则护理。
　　7.健康教育　向病人宣教饮食卫生常识，腹泻的原因及如何防治，切断病从口入的途径，养成良好的卫生习惯。
　　（四）排便失禁病人的护理
　　1.心理护理　便失禁病人的心情处于紧张、焦虑、窘迫状态，常感到自卑、忧郁、痛苦，期望得到理解和帮助。护士应尊重、理解病人，给予心理安慰和精神上的支持。
　　2.保持床上用物清洁及维持皮肤完整性　床上铺橡胶单和中单或一次性尿布，粪便污染后及时更换，以保持床上用物清洁。及时用温水清洗肛门周围，并涂油膏以保护局部皮肤，避免皮肤破损感染。注意骶尾部皮肤变化，防止褥疮发生。
　　3.重新建立控制排便能力　掌握病人排便时间和规律后，在与病人进行沟通的基础上，定时给予便器，促使病人按时排便；与医生协调使用导泻栓剂或灌肠，以刺激定时排便；教会病人进行肛门括约肌及盆底部肌肉收缩锻炼，其方法是：病人取站立、坐或卧位，试作排便动作，慢慢收缩、然后再慢慢放松肛门括约肌及盆底部肌肉，每个动作10秒左右，连续10次，每次锻炼20～30分钟，每日数次。以病人不感到疲乏为宜。
　　4.供给液体　如无禁忌，保证病人每天摄入足量液体。
　　5.开窗通风　为保持室内空气新鲜，要定时或必要时开窗通风，去除不良气味。

　　习题：
　　患者女性，55岁。因外伤入院。病人不能控制排便，多次将大便排在床上，护理的重点是
　　A.定时开窗通风，消除不良气味
　　B.保护肛周皮肤，防止压疮
　　C.尊重病人，消除心理压力
　　D.观察粪便性质、颜色与量
　　E.保证每天摄入足量的液体

　　 [答疑编号500696110204]
　　『正确答案』B

　　（五）肠胀气病人的护理
　　1.向病人宣教要养成细嚼慢咽的饮食习惯。
　　2.鼓励病人适当活动。病情允许时可下床活动，如：散步、做操等；卧床病人护士协助在床上做翻身、转体活动，以促进肠蠕动。
　　3.寻找并去除引起肠胀气原因。勿食易产气的食物和饮料。治疗肠道疾病等。
　　4.轻度腹胀时，可行腹部按摩、热敷，针灸疗法；严重腹胀时，遵医嘱应用药物治疗或行肛管排气。