3.颜色 正常尿液由于尿胆原和尿色素所致颜色呈淡黄色或深黄色。尿液浓缩时量少而色深。食用大量胡萝卜或维生素B2，尿液可呈深黄色。
病理情况下尿液可出现以下变化：
（1）血尿：血尿颜色的深浅，与尿中红细胞含量有关，尿液中含大量红细胞时呈洗肉水色。血尿见于急性肾小球肾炎，输尿管结石，泌尿系统肿瘤、结核及感染等。
（2）血红蛋白尿：大量红细胞在血管内破坏，形成血红蛋白尿，呈浓红茶色或酱油色，隐血试验呈阳性。见于血型不符合输血后的溶血、恶性疟疾及阵发性睡眠性血红蛋白尿等。
（3）胆红素尿：胆红素尿呈深黄色或黄褐色，震荡尿液后出现的泡沫也呈黄色。见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。
（4）乳糜尿：因其尿中含有淋巴液，故尿液呈乳白色。见于丝虫病。
4.透明度 新鲜尿液澄清、透明。放置后的尿液可出现微量絮状沉淀物或浑浊，是粘蛋白、核蛋白、盐类及上皮细胞等凝结而成。尿液中有蛋白不影响透明度，但是振荡时能产生较多不易消失的泡沫。新鲜尿液若出现浑浊有以下情况：
（1）正常情况：尿液中含有大量的尿盐，尿液冷却后出现微量絮状沉淀物，使尿液浑浊。但给尿液加热、加酸或加碱后，尿盐即可溶解，尿液澄清。
（2）异常情况：当尿液中含有大量脓细胞、红细胞、上皮细胞、细菌或炎性渗出物时，新鲜尿液即可呈白色絮状浑浊。但给尿液加热、加酸或加碱后，尿液浑浊度不变，常见于泌尿系统感染。
5.气味 尿液久置后，尿素分解产生氨，故有氨臭味。若新鲜尿液就有氨臭味，可怀疑有泌尿系统感染。
6.比重 成人在正常情况下，尿比重波动在1.015～1.025之间，一般情况尿比重与尿量呈反比。尿比重的高低主要取决于肾脏的浓缩功能。尿比重经常固定在1.010左右提示有严重肾功能障碍。
7.pH 一般尿液pH为4.5～7.5，平均值为6。饮食会影响尿液pH，如：进食大量蔬菜尿液pH呈碱性；进食大量肉食尿液pH呈酸性。
（三）常见的异常排尿
1.膀胱刺激征 膀胱刺激征的主要症状是尿频、尿急、尿痛。尿频是指单位时间内排尿次数增多，主要由于膀胱炎症或机械性刺激引起；尿急是指病人突然产生强烈尿意，且不能控制需立即排尿，主要由于膀胱三角区或后尿道的刺激，使排尿反射活动特别强烈；尿痛是指排尿时膀胱和尿道产生疼痛，主要由于膀胱及尿道病损区受刺激引起。有膀胱刺激征的病人常伴有血尿。
2.尿潴留 尿潴留指尿液制造功能正常，但大量尿液蓄积在膀胱内无法自主排出的状态。尿潴留时膀胱高度膨胀，膀胱容积可增至3000～4000ml，膀胱尖可至脐部。其症状是下腹部胀痛，排尿困难。查体可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，有压痛，叩诊呈实音。
尿潴留常见的原因有：
（1）机械性梗阻：膀胱颈部、尿道被周围结构压迫或有梗阻性病变，如：前列腺肥大、粪结石或肿瘤压迫尿道，造成排尿受阻。
（2）动力性梗阻：由于排尿功能障碍引起，而膀胱、尿道无器质性梗阻病变，如：外伤、疾病或使用麻醉剂所致脊髓初级排尿中枢活动障碍或抑制，不能形成排尿反射；手术切除前列腺、子宫等膀胱邻近器官时造成支配膀胱的神经损伤。
（3）其他原因：包括某些心理因素，如焦虑、窘迫使得排尿不能及时进行。由于尿液存留过多，膀胱过度充盈，致使膀胱收缩无力造成尿潴留。某些药物，如：镇静剂、鸦片、抗组胺药及抗痉挛药等均可影响排尿反射造成尿潴留。排尿姿势引起的不能用力排尿或不习惯卧床排尿等。
3.尿失禁 尿失禁指排尿失去意识控制或不受意识控制，膀胱内的尿液不自主地流出。
（1）真性尿失禁：即膀胱内有存尿则会不自主地流出，使膀胱处于空虚状态。
原因：脊髓初级排尿中枢与大脑皮质之间联系受损，如；昏迷、截瘫，因排尿反射失去大脑皮质的控制，膀胱逼尿肌出现无抑制性收缩；因手术、分娩所致的膀胱括约肌无力及损伤或支配括约肌的神经损伤，病变所致膀胱括约肌功能障碍。
（2）假性尿失禁或称充溢性尿失禁：即膀胱内有大量的尿液，当充盈达到一定压力时，即可不自主溢出少量尿液。膀胱内压力降低时，排尿立即停止，但膀胱仍呈胀满状态尿液不能排空。
原因：脊髓初级排尿中枢活动受抑制，膀胱内充满尿液时内压增高，迫使少量尿液流出。
（3）压力性尿失禁：即当咳嗽、打喷嚏、大笑或运动时腹肌收缩，腹内压升高，使尿液不自主地少量流出。
原因：膀胱括约肌张力减低、骨盆底部肌肉及韧带松弛。多见于肥胖及中老年女性。
习题：
膀胱刺激征的表现是：
A.尿急、腰痛、尿频
B.尿频、尿急、尿多
C.尿频、尿多、尿痛
D.尿急、尿痛、尿频
E.尿多、尿急、尿痛
『正确答案』D
解女士，25岁，妊娠39周，于2：30正常分娩。6：40病人主诉下腹胀、痛。视诊：下腹膀胱区隆起；叩诊：耻骨联合上鼓音。病人存在的健康问题是：
A.分娩后疼痛
B.体液过多
C.排尿异常
D.尿潴留
E.有子宫内膜感染的可能
『正确答案』D
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