三、排尿异常病人的护理
（一）尿潴留病人的护理
1.心理护理及健康指导。
2.提供隐蔽的排尿环境。
3.调整排尿的体位和姿势 酌情协助卧床病人取适当体位，如扶卧床病人略抬高上身或坐起时鼓励病人身体前倾，以手加压腹部以增加腹内压。尽可能使病人以习惯姿势排尿。对需要绝对卧床休息或某些手术病人，应事先有计划的训练床上排尿，以免因不适应排尿姿势的改变而导致尿潴留。
4.诱导排尿 利用某些条件反射诱导排尿，如：听细细的流水声；用温水冲洗会阴或温水坐浴；让病人双手浸在温水中；采取用针刺中极、曲骨、三阴交穴或艾灸关元、中极穴等方法，刺激排尿。
5.热敷、按摩 热敷下腹部及用手按摩下腹部，可放松肌肉，促进排尿。切记不可强力按压，以防膀胱破裂。
6.药物治疗 病人出现尿潴留，必要时根据医嘱肌内注射氯化甲酰胆碱等药物。
7.经上述处理仍不能解除尿潴留时，可采用导尿术。
（二）尿失禁病人的护理
1.心理支持 医护人员应尊重理解病人，给予安慰、开导和鼓励，帮助树立排尿能够恢复自行控制的信心，积极配合治疗与护理。
2.减轻诱因 如压力性尿失禁，应当积极预防和治疗咳嗽等，尽量避免打喷嚏、大笑等腹肌收缩，腹内压升高的动作。
3.皮肤护理 对尿失禁病人可经常用温水清洗会阴部皮肤。勤换衣裤、床单、中单、尿垫等以保持局部皮肤清洁干燥，减少尿液对局部皮肤的刺激及异味。根据皮肤情况，定时按摩受压部位，防止压疮的发生。
4.体外引流 必要时应用接尿装置体外引流尿液。
5.重建正常的排尿功能
（1）摄入适当的液体：如病情允许，指导病人每日白天摄入液体2000～3000ml。多饮水可以增加对膀胱的刺激，促进排尿反射的恢复，还可预防泌尿系统感染。入睡前限制饮水，减少夜间尿量，以免影响病人休息。
（2）训练规律的排尿习惯：向病人及家属说明训练的目的、方法和所需的时间以取得病人和家属的配合。安排排尿时间表，定时使用便器。初始时白天每隔1～2小时使用便器一次，夜间每隔4小时使用便器一次。以后间隔时间逐渐延长，以促使排尿功能的恢复。使用便器时，用手按压膀胱，协助排尿，注意用力要适度。
（3）肌肉力量的锻炼：指导病人进行骨盆底部肌肉的锻炼，以增强控制排尿的能力。方法：病人取站立位、坐位或卧位，试做排尿或排便动作，先慢慢收紧盆底肌肉，再缓缓放松，每次10秒左右，连续10遍，每日进行数次。以不觉疲乏为宜。病情许可时，可做抬腿动作或下床走动，增强腹部肌肉的力量。
6.导尿术 对长期尿失禁的病人，可行留置导尿管术，既可避免尿液浸渍皮肤，发生皮肤破溃。又可定时排放尿液锻炼膀胱壁肌肉张力。
习题：
对尿失禁病人的护理中哪项是错误的：
A.指导病人行盆底肌肉锻炼
B.可采用接尿器或尿壶接尿
C.对长期尿失禁病人可给予留置导尿管
D.注意皮肤护理
E.嘱病人少饮水，以减少尿量
『正确答案』E
尿失禁病人白天摄入液体量应为：
A.500ml～1000ml
B.1000ml～1500ml
C.1500ml～2000ml
D.2000ml～3000ml
E.3000ml～4000ml
『正确答案』D
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